金子久（1870—1921），清末名医，浙派中医代表。金子久医名显赫，授业于浙，培养了诸多中医人才，著有《和缓遗风》《金子久门诊方案》等医案著作。金子久推崇轻可去实，重视炮制，故临证用药轻灵，组方严谨，丝瓜络、红花对药为其临证常用配伍组合。

丝瓜络、红花功效

丝瓜络，味甘，性平，[文]归肺、胃、肝经，具祛[章]风，通络，活血，下乳[来]之功，用于痹痛拘挛，[自]胸胁胀痛，乳汁不通，[证]乳痈肿痛诸疾，《药典[书]》规定用量为5~12[报]克。《本草便读》载：[名]“丝瓜络味甘性寒，入[中]经络解热邪”,《本草[心]再新》认为丝瓜络“化[文]痰顺气”。清热、化痰[章]为丝瓜络的功效，然世[来]医多忽之。

红花为临床常用的活血[自]药，有活血化瘀，通经[证]止痛的功效，《药典》[书]规定用量3~9克。

丝瓜络、红花对药解析[报]

金子久将丝瓜络和红花[名]组成对药，是仿张仲景[中]旋覆花汤中新绛的功用[心]。《张氏医通》载：“[文]新绛乃丝帛之染绯者，[章]主活血。”《高注金匮[来]要略》言：“以茧丝口[自]吐，其性上行，而红花[证]所染之绛，又从其色而[书]上入心膈之义”。彼以[报]茜草染蚕丝，此以红花[名]染瓜络，皆取活血上行[中]之意。现代药理研究显[心]示，红花中的色素成分[文]是其发挥药效的关键，[章]具有扩张冠状动脉、抗[来]氧化、降血压、保护心[自]肌和脑等作用，现已被[证]开发为注射剂。这也许[书]能为金子久用红花染丝[报]瓜络的应用提供一定依[名]据。

红花行血，丝瓜络行气[中]，合用可气血同调。红[心]花性温，丝瓜络性凉，[文]同用则无温凉之过偏之[章]虞。红花性燥，瓜络性[来]润，合用制弊增效。红[自]花行血，丝瓜络入络，[证]合用入络活血，善治“[书]久病入络”。丝瓜络、[报]红花对药广泛应用于癃[名]闭、便血、胃脘痛、痰[中]饮、热毒发斑等病。浙[心]派名医张硕甫是金子久[文]门人，由全国名中医王[章]永钧教授整理的《张硕[来]甫医案》中悬饮、风温[自]两案均用到丝瓜络、红[证]花对药，王永钧总结张[书]氏运用二药特点为胸胁[报]剧痛、痰阻脉道、咳伤[名]肺络均可加用。

金子久医案

肝肾阴分不足，延及奇[中]经八脉，汛水先期，时[心]或带下，近以挟食阻气[文]，加以夏令之湿随气逗[章]留，致使脘腹作痛，痛[来]久入络，故胁肋前后皆[自]痛，胃纳式微，大便维[证]艰，脉来濡不畅，右部[书]小软带弦。体虚湿留，[报]未便峻补，当先疏木以[名]舒络，和胃以通腑，务[中]使络隧流通，腑气宣畅[心]，庶有通则不痛之义。[文]

桂枝、炒白芍、川楝子[章]、延胡、青皮、吴萸炒[来]川连、枳壳、豆蔻、橘[自]络、半夏、茯苓、瓜蒌[证]、丝瓜络（红花染）（[书]《金子久专辑·胃脘痛[报]》）

《金匮要略》载：“夫[名]病痼疾，加以卒病，当[中]先治其卒病，后乃治其[心]痼疾也”，此案以“肝[文]肾阴分不足，延及奇经[章]八脉，汛水先期，时或[来]带下”，妇科诸疾为痼[自]疾；“夏令之湿随气逗[证]留，致使脘腹作痛”，[书]脘腹痛为卒病，循缓急[报]之法，先疗脘痛，继图[名]久恙。

脘腹胁肋作痛，纳差，[中]便艰，脉濡不畅，右脉[心]小软弦，皆为木郁伤络[文]，湿邪困中，胃虚肝侮[章]之表现。体虚不宜峻补[来]，湿滞不可滋腻，金子[自]久兼顾病情，立法疏木[证]、和胃，络脉气通血达[书]，胃气通畅和降，则脘[报]腹胁痛、纳差便艰皆可[名]痊。

金子久重视炮制，方中[中]桂枝炒白芍、吴萸炒川[心]连，取白芍、黄连寒凉[文]制桂、萸辛温之弊，性[章]味平和，柔肝疏肝，辛[来]开苦降，通腑理气。川[自]楝子、延胡索、青皮疏[证]肝理气。枳壳、豆蔻、[书]半夏、茯苓、瓜蒌通降[报]和胃。橘络、丝瓜络（[名]红花染）因久痛入络，[中]以取象比类，活血理气[心]通络。金子久有言：“[文]湿为有形之浊邪，最能[章]阻于气分，气郁邪郁，[来]渐从热化”，本为阴虚[自]之体，近又气滞湿阻，[证]日久化热，故全方未用[书]温热之品，以红花染瓜[报]络，得红花散血止痛之[名]功，而无温热助病之弊[中]。金子久运用丝瓜络、[心]红花对药，多以丝瓜络[文]用量为重。

综观全方，立法严谨，组方精炼，值得后世多学多思。（姚鹏宇 辽宁中医药大学 李剑 浙江中医药大学）