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杏园春晓:妇女全身性红斑

一天,我正在方健诊所,与方健闲聊,方健说他现在有些迷糊了,原来学的东西信不过,现在学的还没接上来,开方的时候很容易按习惯按药性组方,治头痛就把治头痛的药组合在一起,治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起,后一想又不对,应该按经方六经辨证,找主症、找病机,有是症用是药。但是,刚学经方不久,还不能熟练应用。于是赖上我了,说:陈师兄,是你把我的思维搞乱了,你必须负责到底哟!我无语。正说着,一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病,是给孩子看病,孩子是咳嗽,我们两人合诊,就开了个桑杏汤的加减方,方健开好方就去抓药去了,这家伙只想节约成本,不请一个员工,只好自己抓药,有时忙得够呛,也让病人久等。

那妇女没事便和我说说[文]话,说着说着对我有些[章]信任起来,把手上的袖[来]子卷起来对我说:老师[自],你看看我这个还能治[证]么?我一看,卷开的手[书]臂皮肤上有一个一个豆[报]大的红斑,不突起。病[名]人又把另一只手及裤脚[中]也卷起来让我看,和手[心]上的差不多,并说全身[文]都是,起头已有一年多[章]了,在本市医学院附属[来]医院和成都华西医院都[自]治过了,钱医了上万,[证]但没有效果。我说你这[书]个病可以试试。诊:脉[报]弦、略数,舌质淡、略[名]胖,眠差,情绪不佳、[中]饮食二便基本正常。开[心]方二付,组成大约是:[文]桂枝、白芍、麻黄、附[章]子、细辛、黄芪、白术[来]、荆芥、防风、蝉退、[自]乌蛇(具体药量我记不[证]清了)。我口述,方健[书]写方,边写边不时透过[报]眼镜描我一眼,当场不[名]好说什么,等妇人拿药[中]走了(留了联系电话)[心],才松口气对我说:陈[文]师兄,你这方子太玄,[章]反传统,我没有看见治[来]皮肤病这样开方的,我[自]也有不少治皮肤病的方[证]子,也看过我老师治皮[书]肤病,却都是从养血活[报]血、疏风散结、清热除[名]湿的方面来治,大忌辛[中]热,你这方子又辛又热[心],道理是什么?能治好[文]她的病么?

我看他的样子有迷惑也[章]有怀疑,只得解释说:[来]皮肤病病在表,有湿热[自]、风热、风燥、风湿等[证]类型,但根子还是营卫[书]虚弱和不调,营不足难[报]以养肌肤,卫不足难以[名]抗外邪,营卫不和则邪[中]不能透出。根子的根子[心]却是表气不足,若不助[文]表,过于疏风、除湿、[章]清热则益耗表伤表,益[来]血解毒效果也有限。本[自]方是桂枝汤、麻附辛汤[证]、玉屏风散加减组成,[书]桂枝汤加强和调和营卫[报];麻附辛汤从少阴太阳[名]、从里到表驱寒除湿、[中]解郁、通表、强卫;玉[心]屏风散加蝉退助卫气而[文]固表;乌蛇驱风除湿止[章]痒。如此则气血里外通[来]达,肌肤得养而表病自[自]除。方健听了,半信半[证]疑。两天后的下午,我[书]再到诊所,方健见到我[报]马上高兴的说,上次那[名]个皮肤病的妇女已好了[中]一大半,则才又来拿了[心]两付药,我叫她多拿一[文]付药她都不干,说这个[章]药效果太好了,两付药[来]就会好,不必多拿。我[自]听了,心里也非常高兴[证],毕竟道理是一回事,[书]实践效果是一回事啊。[报]

过一段时间,方健又对我说:陈师兄,你治皮肤病的方子真好,我已用它治好了上十个皮肤病人,而且个个有效。我说:你这是运气好,没遇着严重的(严重的都到大医院去了),这个方子临时想的,并不完善,我哪天再给你一个全面一点的方子。后来,我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”,觉得很好,结合我的思考,拟了一个治皮肤病的基础方:桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15,蝉退10。这个方子可能对多数皮肤病都是有效的,但不要迷信它能通治皮肤病,对症时还是需要根据情况加减的。

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