竹叶石膏汤见于《伤寒论》，载于“辨阴阳易差后劳复病”篇末，堪称经方名剂，其组方严谨，配伍恰当，药简效宏，妙意深存。若辨证准确，用法妥当，每收效如桴鼓之功。
一、竹叶石膏汤方证解[文]辨
本方在《伤寒论》中主[章]治证为“伤寒解后，虚[来]羸少气，气逆欲吐。”[自]此证为热病愈后，余热[证]未清，气液两伤而致。[书]“伤寒解后”，说明病[报]邪已解，大病己愈，形[名]气当复。今虚羸少气，[中]为形气皆弱，病后消瘦[心]，动则乏力短气，乃气[文]阴两伤之故。“虚羸少[章]气”与“气逆欲吐”是[来]本证的辨证眼目。虚羸[自]，言其形体受伤。大病[证]之后，精血津液受损，[书]不足以滋润形骸，乃致[报]虚弱消瘦。少气，言其[名]中气受伤。气伤不足以[中]息，故呼吸少气。由于[心]气阴两虚，虚热内生，[文]胃失和降，故气逆欲吐[章]。据余热不尽之病机，[来]结合“以方测证’之法[自]来看。除上述主症之外[证]，应伴见发热、心烦、[书]口干口渴，少寐等症。[报]本证治法若取只清热而[名]不益气生津，则气液难[中]复，若取只益气生津而[心]不清热，又虑邪热复炽[文]，余热复燃，亦可燎原[章]，正如叶天士所称“炉[来]烟虽息，灰中有火”不[自]可不防。惟有既清热生[证]津，又益气和胃，施以[书]清补并行，方为两全之[报]法，故治用竹叶石膏汤[名]。
二、竹叶石膏汤方药解[中]义
竹叶石膏汤由白虎加人[心]参化裁而成。方中竹叶[文]之甘寒，清心除烦；石[章]膏之大寒，清余热之邪[来]；人参补病后之气虚；[自]麦冬补病后之阴虚，配[证]甘草、粳米以和胃气，[书]防寒凉太过，又助中州[报]之化。半夏虽温，然配[名]伍在清热生津诸药之中[中]，其温燥之性去，降逆[心]之功存，不仅无害，且[文]能助脾气，转输津液，[章]参、麦得之，生津而又[来]不腻滞，互补并行，有[自]利无弊。诸药合用，津[证]液生而中气足，虚热解[书]而呕吐平，实乃扶正祛[报]邪，标本同治之祛。本[名]方是病后调理之方，为[中]治余热之缓剂，其功能[心]专于滋养胃肺之阴，并[文]任复津增液之责，故不[章]仅常用于治伤寒差后的[来]气液两伤、余热不清者[自]，而且亦常用于温热病[证]后期见气液两伤而又兼[书]余热不尽者。本方即可[报]清其余热，又可补其体[名]虚，清热而兼和胃，补[中]虚而不恋邪，实为一首[心]清补之剂，正如《医宗[文]金鉴》曰：本方是“以[章]大寒之剂，易为清补之[来]方。”由此可见本方与[自]白虎之区别。
三、竹叶石膏汤辨证要[证]点
1*明确方证的病机关[书]键：竹叶石膏汤证的病[报]机为热病初愈，余热未[名]尽，气阴两伤。此证以[中]差后虚热、正虚邪恋为[心]病机特点。
2*抓住方证的主症所[文]在：辨证用方必须抓住[章]主症，方能准确施治。[来]“虚羸少气”、“气逆[自]欲吐”、“胃失和降”[证]是应用竹叶石膏汤的主[书]症。临床表现又常伴有[报]差后余热不清，或身见[名]发热不解，心烦少寐，[中]口干口渴，舌红少苔，[心]脉虚数等，亦是辨证用[文]方的客观依据。
3*掌握方药的主治功[章]效：竹叶石膏汤主要功[来]效在于清热生津，益气[自]和胃，是一首疗效优越[证]的清补之剂。主要功效[书]是：既在于清，又在于[报]补，扶正祛邪，重在调[名]和。
四、竹叶石膏汤应用实[中]例
1*热病：本方临床用[心]于多种热病的不同阶段[文]，如外感发热、温热病[章]、感染性高热、肺炎、[来]菌痢、乳腺炎等。
(1)外感发热：外感[自]发热不解，证见气津两[证]虚者。治以本方加桑叶[书]、栀子、白茅根、豆豉[报]、芦根等。
(2)虚热：大病解后[名]，热病初愈，余热未清[中]，元气未复，见身热、[心]烦渴、虚羸少气、疲倦[文]、舌红少苔、脉细数，[章]属气阴两虚者，治以本[来]方加栀子、豆豉、白芦[自]根、茅根、鳖甲等，清[证]退余热，效果良好。
(3)骨蒸痨热：结核[书]病，证见身有低热，形[报]体消瘦，神倦乏力，咳[名]嗽，脉细数无力，舌红[中]少苔，或薄而淡黄苔，[心]属气阴两虚者，以本方[文]加百部、地骨皮、秦艽[章]、银柴胡等，效良。
验案实例
医案一：外感发热
沙×，女，16岁，1[来]999年4月初诊。
患者反复发热月余。近[自]日发热，体温39℃，[证]咳嗽咽痛，痰少色黄，[书]口渴欲饮，心胸闷热，[报]呼吸气短，小便短赤，[名]纳差便可。查：皮肤灼[中]热，咽部充血，扁桃体[心]肿大。舌质红，尖部尤[文]甚，苔淡黄，脉浮略数[章]。证属外有表邪，内蕴[来]郁热之证。治当和转枢[自]机、清热解表。拟竹叶[证]石膏汤加柴胡、黄芩、[书]芦根、白茅根、生栀子[报]、桔梗。水煎温服，进[名]药4剂，热退咳微，继[中]3剂而愈。
医案二：低热待查
王×，男，19岁，2[心]003年2月25日初[文]诊。
患低热8个月，病始于[章]外感热病之后，低热不[来]退，体温37*5℃，[自]午后为重。查心肺、肝[证]脾胰未见阳性体征；心[书]电图、B超、CT等项[报]检查未见异常；血尿常[名]规、肝功、肾功、免疫[中]等血液生化检验未见异[心]常。以低热待查经抗生[文]素等西药治疗未愈。证[章]见低热不退，午后烦热[来]，体力减退，颜面痤疮[自]散在，口唇樱红，口干[证]咽燥，饮食欠佳，大便[书]略燥，舌红薄苔，脉略[报]数。证属余热未清，气[名]阴两伤所致，拟益气养[中]阴，清透余热之法，宗[心]竹叶石膏汤化裁。处方[文]：竹叶10g，生石膏[章]20g，法半夏10g[来]，太子参15g，芦、[自]茅根各15g，玄参l[证]0g，柴胡l0g，生[书]草6g，生栀子l0g[报]，豆豉l0g，青蒿l[名]0g，鳖甲12g，桑[中]叶l0g。水煎温服，[心]进药7剂。3月4日复[文]诊，药后症减，体温有[章]降，一般在36*6℃[来]～37*1℃之间，痤[自]疮随之亦减，舌尖红，[证]苔退，脉略数，依前法[书]治之，加秦艽l0g，[报]杭芍12g，水煎温服[名]，进药7剂，体温降至[中]正常，追访2年，未见[心]复发。
医案三：差后虚羸
李×，女，49岁，1[文]989年6月初诊
大病愈后，烦热少气，[章]体温不高，倦怠乏力，[来]口干且渴，欲饮水，食[自]欲不佳，小溲短赤，大[证]便尚可。形体消瘦，脉[书]沉细略数，舌质红，少[报]苔。证属大病愈后，余[名]热不清，伤津耗气而致[中]。拟益气养阴清热之法[心]，方用竹叶石膏汤加百[文]合、生地、沙参、神曲[章]。水煎温服，进药4剂[来]，诸症皆减，前方继服[自]3剂而病愈。
2*急性扁桃腺炎、急[证]慢性咽炎、喉炎：见咽[书]喉肿痛、口干舌红、少[报]苔或黄苔，属胃热津伤[名]，邪客于咽者，以本方[中]加板蓝根、桔梗、牛蒡[心]子等，并去半夏为宜。[文]
验案实例
医案一；急性扁桃腺炎[章]
陈×，男，45岁。2[来]002年9月7日初诊[自]。
病患发热2天，初始发[证]热微恶风寒，服药未效[书]，继则高热39℃，咽[报]喉疼痛，下咽痛甚，咽[名]部红赤，扁桃体肿大，[中]口干唇红，舌质暗尖红[心]，薄苔淡黄，脉浮且数[文]。证属邪热伤津，内侵[章]客咽而致，法当清热解[来]表，益阴利咽治之。拟[自]竹叶石膏汤化裁。处方[证]：生石膏15g，竹叶[书]10g，生甘草4g，[报]太子参15g，柴胡l[名]0g，黄芩l0g，桔[中]梗10g，玄参10g[心]，麦冬12g，生栀子[文]10g，豆豉10g，[章]川贝母10g，双花1[来]5g，太子参15g，[自]芦、茅根各15g。予[证]药7剂，水煎温服。初[书]服3剂，热退而后去石[报]膏，继服4剂。二诊：[名]热退症减，咽痛肿轻，[中]前方去芦、茅根、栀子[心]、豆豉，加板蓝根10[文]g，连翘12g，继服[章]7剂，症除病愈。
3*中消(糖尿病)：[来]证见多食易饥、形体消[自]瘦、神疲乏力、口渴欲[证]饮、脉数有力、苔淡黄[书]乏津，属胃热津亏者，[报]以本方去半夏，加知母[名]、花粉、沙参、天冬等[中]为宜。
4*口腔疾患，包括口[心]腔溃疡、牙周炎、牙龈[文]脓肿以及鹅口疮、口臭[章]等，属阴虚胃火上炎者[来]，以本方加莲心、升麻[自]、知母、黄芩等为佳，[证]验案实例
医案一：口腔溃疡
史×，女，21岁。1[书]988年9月8日初诊[报]
患口腔溃疡2周，牙周[名]肿痛、口臭、溃疡呈多[中]发性，口干且渴，经中[心]西药治疗，效果不显。[文]大便干燥，数日未行，[章]脉沉数，舌质红，苔淡[来]黄少津，牙周红肿。证[自]属胃阴不足，蕴热上灼[证]而致。治宜益气生津，[书]清热解毒，宗竹叶石膏[报]汤化裁：淡竹叶10g[名]，生石膏30g，太子[中]参10g，麦冬15g[心]，法半夏6g，炒山栀[文]10g，连翘10g，[章]银花15g，知母10[来]g，莲心10g，炙甘[自]草5g。服药4剂，诸[证]症锐减。
二诊：前方去太子参，[书]加佩兰叶10g，继服[报]6剂而愈。追访半年未[名]复发。
医案二：牙龈肿痛
张×，男，56岁，1[中]989年7月初诊
患者有糖尿病史。近2[心]日突发牙痛，牙周肿痛[文]，口干欲饮。大便略干[章]，尿色黄赤，脉沉弦，[来]苔淡黄。证属胃热蕴郁[自]，逆灼上窍而齿龈红肿[证]。治以清热解毒、消肿[书]止痛为宜，拟竹叶石膏[报]汤加双花、黄连、丹皮[名]、知母、元参。6剂，[中]水煎温服，药后肿痛皆[心]平，血糖平稳。
医案三：口糜
程×，女，1岁，19[文]89年8月11日初诊[章]
患儿哭闹3天，烦躁，[来]不欲进食，大便干燥，[自]溲赤短少，口唇樱红。[证]查体发育正常，营养良[书]好，指纹紫、舌红，口[报]中生口疮，红肿糜烂，[名]证属脾胃蕴热，邪毒上[中]扰，熏灼口舌，而致口[心]生糜疮。治以清热解毒[文]降火。给予竹叶石膏汤[章]，4剂，水煎频服，病[来]愈神安。
医案四：郁热流涎
艾×，男，1*5岁，[自]1989年6月30日[证]初诊
患儿流涎口水多，食欲[书]不佳，大便略干，小便[报]黄赤，发育正常，营养[名]一般，口唇樱红，指纹[中]紫，舌尖红，苔淡黄。[心]证属脾胃郁热，湿浊上[文]逆而致。法宜清热和胃[章]化浊为宜。拟竹叶石膏[来]汤加薏苡仁、神曲、生[自]桅子。水煎温服，每日[证]3次，服药4剂，流涎[书]减少，继进4剂而愈。[报]追访半年未复发。
5*失眠不寐：属胃阴[名]不足，胃火上扰心者，[中]以本方加炒山栀、豆豉[心]、生龙骨、生牡蛎等效[文]佳。
验案实例
张×，女，58岁，2[章]000年3月初诊
患者素体形瘦，热病初愈，热退神倦，周身不适，心中烦乱，辗转不安，惟夜卧难以入睡为苦，伴口干咽燥，渴而欲饮，胃脘不和，饮纳不佳，逆气时作，便可溲赤。诊按其脉，虚而细数，观察其舌，尖红苔黄。证属差后虚热，气津两伤，胃失和降而致。治以益气养阴，和胃安神。处方：竹叶10g，生石膏15g，麦门冬12g，生甘草5g，清半夏6g，生栀子10g，炒枣仁15g，生龙牡各20g，炒神曲15g，五味子3g。予药7剂，水煎温服。进药1周，神安胃和，睡眠如常，嗣后调理病愈。
