川、草乌辛热,有毒,功擅搜风定痛,二者尤以生草乌力锐效捷。《神农本草经》谓其“除寒湿痹”;《别录》谓其主“历节,掣引腰痛,不能行步”;《药性论》说乌头“其气锋锐,通经络。利关节,寻蹊达径而直达病所”;《本草述》亦谓“寒湿之所结聚,顽痰死血,非是不可以开道路,令流气破积之药得以奏绩”。朱老对于风寒湿痹,常用川、草乌配桂枝、细辛、独活、仙灵脾之类。他认为川乌温经定痛之力量较强,寒邪重者用生川乌,寒邪较轻而体弱者用制川乌。对于寒湿痹重证,则取生川、草乌同用之,盖草乌开痹止痛之功较川乌尤著也。痹痛之难忍者,朱老推崇许叔微之“麝香丸”(生川乌、全蝎、黑豆、地龙、麝香),如法制用,多在数日以内迅收痛止肿消之效,慢性顽固性痹痛,坚持服用,亦有一定效果,方中生川乌亦可改用生草乌。川、草乌均有毒,尤其是用生者为丸内服,是否有中毒之虞?朱老认为,许氏方中生川乌用量很小,不会中毒,经多年使用观察,尚未见有中毒者。不过一定不要过量。如改用制川乌,则镇痛之作用大为减弱。朱老还指出:许氏用生川、草乌之方,还有川乌粥,即以生川乌(去皮尖)研末,同香熟白米作粥半碗,文火熬熟,再下姜汁与蜜,搅匀服之,治风寒湿痹,麻木不仁,痛重不举;又有黑龙丸,用生草乌配五灵脂,治一切瘫痪风,都是很有研究价值的。
至于川、草乌的用量,[文]朱老认为,由于地有南[章]北,时有寒暑,人有强[来]弱,故其用量,一般从[自]小剂量(3~5克)开[证]始,逐步加至10~1[书]5克为宜。在配伍上,[报]川、草乌与甘草、蜂蜜[名]、防风等同用,既不妨[中]碍其镇痛的作用,又有[心]解毒之功。在用法上.[文]生川、草乌均需文火先[章]煎40分钟,再下余药[来],以策安全。
陈××,男,56岁,[自]工人。1974年9月[证]4日初诊。周身关节疼[书]痛已历四年余,在他院[报]诊为风湿性关节炎。平[名]素畏寒怯冷,疼痛游走[中]不定,每遇寒冷则疼痛[心]加剧。两腿可见红斑结[文]节,血沉70毫米/小[章]时,抗“O”正常,舌[来]苔薄腻,舌质偏淡,脉[自]细。证属风寒湿痹,治[证]宜温经通络。
制川乌(先煎)、全当[书]归各10克,仙灵脾、[报]徐长卿各15克,桂枝[名]8克,寻骨风、鹿衔草[中]各20克,生甘草5克[心]。8剂。
二诊:药后关节疼痛较[文]平,仍觉疼痛游走不定[章],红斑结节明显减少。[来]舌苔白腻,脉细。上方[自]加炙蜂房10克,炙全[证]蝎(研末分吞)2克。[书]6剂。
三诊:血沉已降为21[报]毫米/小时,关节疼痛[名]趋定,腿部红斑结节消[中]失,为巩固疗效,嘱原[心]方再服10剂。197[文]6年6月5日随访,患[章]者已痊愈,并已正常上[来]班。
生川、草乌外用亦有镇痛作用。朱老曾拟“止痛搽剂”(生川乌、生草乌、生南星、生半夏各30克,用50%酒精300毫升浸泡7天,以棉花蘸搽患处,1日2~3次),对痹证疼痛及各种神经痛均有明显的缓解作用。吴师机《理瀹骈文》说:“外治之理即内治之理,所异者法耳。”朱老治病,亦主张内服外治结合以提高疗效,此即一端。
