张某，男，9岁，学生，2019年5月22日初诊。

两天前体育锻炼，继而[文]受风，今日出现发热咳[章]嗽。确诊为外感发热，[来]现在身热，体温38度[自]，微恶风，汗泄不畅，[证]头痛目赤，咳嗽，咽痛[书]，咽部有小疱疹，痰黄[报]，口干欲冷饮，舌红苔[名]黄腻，苔如水垢，脉浮[中]数。诊断为外感发热，[心]治宜辛凉解表，清热解[文]毒，拟银翘散加味玄参[章]，菊花。

金银花10g，连翘1[来]0g，桔梗5g，薄荷[自]5g，牛蒡子5g，竹[证]叶5g，荆芥穗5g，[书]淡豆豉5g，甘草5g[报]，芦根5g，玄参5g[名]，菊花5g。四剂，水[中]煎服，一日一剂，分二[心]次服。

银翘散源于清代医家吴[文]鞠通所著《温病条辨》[章]，是治疗温病初起，以[来]及某些杂病属于邪在卫[自]分、上焦，治当辛凉清[证]解者的代表方剂。现代[书]常用于治疗流行性感冒[报]、急性扁桃体炎、手足[名]口病等病毒感染性疾病[中]，为中医临床广泛应用[心]，是疗效确切的著名方[文]剂之一。此方在书中虽[章]被列在桂枝汤之后，实[来]为《温病条辨》中治疗[自]温病第一方，其在《温[证]病条辨》中的地位犹如[书]桂枝汤之于《伤寒论》[报]。方选轻清宣透之品以[名]清宣肺卫之邪，共奏解[中]表散邪，清热解毒之功[心]，被吴氏称之为“辛凉[文]平剂”，乃辛凉解表方[章]剂之典范。

嘱患者家属4天后观察[来]患者如果症状好转，诸[自]症悉减，热退疹消，就[证]表明表邪已净，可以调[书]理体质以善后。因患者[报]平素食肉过多，有明显[名]食积状态，拟四君子汤[中]加焦山楂加山药以健脾[心]消食：党参10g，白[文]术10g，茯苓10g[章]，甘草10g，焦山楂[来]10g，山药15g。[自]三剂，水煎服，一日一[证]剂，分二次服。

因患者脾气虚弱，易生[书]食积，故健脾补气消积[报]化滞以养脾胃。脾胃，[名]乃后天之本，气血之源[中]，脾土旺盛，则气血充[心]沛，正气存内，邪不可[文]干。

先解表散邪，后培土生[章]金，是中医里非常常用[来]的治疗外感类疾病的方[自]法。在外感疾病外邪已[证]解的最后阶段，用健脾[书]以善后，可以彻底清除[报]外邪，对避免体虚的儿[名]童再次外感，大有裨益[中]。但此阶段，往往被医[心]者患者共同忽略，所以[文]，体虚儿童反复外感者[章]不在少数。若能在平时[来]恰当使用培土生金之法[自]，则可以有效预防外感[证]，减少发病次数，也体[书]现了未病先防，中医治[报]未病的重要思想。

最后，再三叮嘱患者每有食积症状时，守健脾消食方服用三剂，并注意调其饮食，适其寒温，增强体质，以防再发。