孙申田，第四届国医大师，首届全国名中医，黑龙江中医药大学附属第二医院主任医师、教授、博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，我国当代著名中医针灸学家。孙申田教授专于中医针灸学、神经内科学，创新头针疗法。
● 调神在防治疾病、诊断[文]疾病及疾病的预后中占[章]有极其重要的地位。早[来]在《黄帝内经》时期，[自]即有“粗守形，上守神[证]”之说。
● 针刺百会穴、情感区针[书]刺的手法，需要小幅度[报]、轻捻转，偶伴提插，[名]捻转速度达200转/[中]分钟以上，连续3~5[心]分钟。
● 针刺调神的关键在于手[文]法的操作，在得气的基[章]础上加以电针刺激效果[来]更佳。
近年来，包括精神分裂[自]症、抑郁症、焦虑症、[证]癔病、植物神经功能紊[书]乱、失眠等在内的神志[报]病发病率逐渐增高，已[名]成为严重的公共卫生问[中]题和社会问题。对于这[心]类疑难性神志病的治疗[文]，孙申田教授认为，神[章]志病的发生与脑功能失[来]常密不可分，故临床应[自]注重“治神”二字，强[证]调以调神为本。
据此，孙申田根据多年[书]临床诊疗经验，在西医[报]诊断明确和中医辨证清[名]晰的基础上，以辨证论[中]治为原则，结合大脑机[心]能定位与头皮表面投影[文]的关系，制定出了独具[章]特色的选穴配方方案。[来]主方选用百会、印堂、[自]“情感区”及“腹一区[证]”（位于剑突下0*5[书]寸及左右旁开0*5寸[报]，共3穴），同时辨证[名]配穴，穴位选取不拘常[中]穴，施以特定的针刺手[心]法和操作，在临床中治[文]疗上独具匠心，屡治屡[章]验，疗效卓著，现将其[来]治疗经验介绍如下，以[自]飨同仁。
下面介绍孙申田调神益[证]智法治疗神志病的经验[书]体会及验案三则。
神志异常 调神为主
孙申田认为，现代中医[报]神志疾病不应仅指现代[名]医学精神科疾病，也应[中]包括其他系统疾病中出[心]现的神经精神症状。在[文]治疗神志疾病时，调整[章]患者的精神状态，使之[来]恢复正常是解决问题的[自]关键之所在。中医学认[证]为，神是生命的主宰，[书]神的物质基础是气血，[报]人体脏腑组织的功能活[名]动及气血的运行都受到[中]神的主宰。神不但可以[心]调节改善形体内环境，[文]在调节内外环境协调方[章]面也起着重要的作用。[来]若神受损，调节机能失[自]常，则可导致多种疾病[证]的发生。
孙申田强调，调神在防[书]治疾病、诊断疾病及疾[报]病的预后中占有极其重[名]要的地位，早在《黄帝[中]内经》时期，即有“粗[心]守形，上守神”之说。[文]因此在临床诊疗中，孙[章]申田依据“凡刺之法，[来]必先本于神”“用针之[自]要，无忘其神”的理论[证]，倡导防病治病先调其[书]神，提出调神益智法。[报]应用此法可在纠正器质[名]性疾病的基础上，调节[中]其情志，使患者保持精[心]神愉悦的状态，治疗时[文]往往能够获得意想不到[章]的疗效。
选穴配方 重在安神
孙申田认为，神志病多[来]因情志失调伤及气血所[自]致。如长期忧愁思虑，[证]损伤心脾，致使心脾血[书]虚，神失所养，故神不[报]守舍、心悸怔忡、失眠[名]健忘；或由肝郁化火，[中]心神被扰，而见狂躁易[心]怒、卧不安席；或由肾[文]阴不足，水火不济，心[章]火妄动，致心悸多虑、[来]心烦不宁。概括起来，[自]神志疾病涉及的脏腑包[证]括心、脾、肝、胆、肾[书]等。同时，脑为元神之[报]府，具有统帅人体全身[名]各脏腑的功能，故各脏[中]腑功能失调，亦会波及[心]脑部而出现各类神志症[文]状。
孙申田临床治疗本病时[章]，常取穴百会、印堂、[来]“情感区”及“腹一区[自]”，同时辨证配伍选穴[证]，如心悸怔忡加内关、[书]神门，失眠健忘加安眠[报]，狂躁易怒加太冲，心[名]烦不宁加太溪、三阴交[中]，对配穴的选择不必拘[心]泥于常穴。
孙申田认为，百会穴为[文]手足三阳经、督脉及足[章]厥阴肝经之会，位居头[来]之巅顶，为百脉聚会之[自]处，百病皆治。《针灸[证]大成》中记载说：“百[书]会主诸中风等症，及头[报]风癫狂，鼻病，脱肛，[名]久病大肠气泄，小儿急[中]慢惊风，痫症，夜啼，[心]百病。”《针灸资生经[文]》云：“百会治风痫中[章]风，角弓反张，或多哭[来]，言语不择，发即无时[自]，盛即吐沫，心惊烦健[证]忘。”《针灸甲乙经》[书]亦云“癫疾……其不呕[报]沫，本神及百会、后顶[名]……主之”。由此可见[中]，此穴对治疗全身各种[心]疾病均有益处，可扶正[文]祛邪，安神定志，为调[章]神健脑之要穴。
从西医学角度来看，大[来]脑额叶受损或其他原因[自]会所致大脑额叶出现功[证]能障碍，因而表现出一[书]定的精神症状。通过大[报]量的临床及实验研究，[名]在对头穴的选取上，孙[中]申田按照大脑机能定位[心]与头皮表面投影的关系[文]，选用相应的刺激区进[章]行针刺。如孙申田临床[来]常选取“情感区”给予[自]针灸治疗，该区相当于[证]大脑额叶的额极部。取[书]印堂穴直上，入前发际[报]处向后平刺25~40[名]mm深，目内眦直上平[中]行于该针两旁还各有一[心]穴，均向后平刺25~[文]40mm深。同时配以[章]经外奇穴印堂穴，减缓[来]或消除精神性障碍，以[自]达醒神开窍、安神镇静[证]之功。
孙氏腹针疗法是孙申田[书]提出的一种全新的微针[报]疗法，其以腹部作为人[名]类的第二大脑，以腹脑[中]学说和脑肠肽理论为基[心]础，把腹部看作是大脑[文]的全息影像，参考现代[章]医学大脑皮层机能定位[来]理论，在腹部取穴（区[自]），通过影响脑肠肽的[证]分泌、释放和利用，对[书]大脑相应部位进行对应[报]性的调节，以促进或改[名]善大脑的功能，使腹脑[中]与大脑和谐配合，达到[心]治愈疾病的目的。
在治疗神志疾病时，孙[文]申田常取“腹一区”范[章]围，向下平刺1*5寸[来]，对情感障碍、抑郁、[自]焦虑、失眠等均有较好[证]疗效。孙申田认为，该[书]区相当于大脑的额极部[报]，与头穴的“情感区”[名]相似，两区配合运用可[中]很好地调节人的精神意[心]识及思维活动，有安神[文]解郁、宁神定志之效。[章]
针刺调神 重在手法
在长期临床实践中，孙[来]申田特别强调，针刺头[自]部穴位时必须经过特殊[证]的手法操作，才能使刺[书]激信号作用于相应的大[报]脑区域，使其功能重组[名]与再建，达到调节脑功[中]能的目的。
如针刺百会穴、“情感[心]区”时，需要小幅度、[文]轻捻转，偶伴提插，捻[章]转速度达200转/分[来]钟以上，连续3~5分[自]钟。也就是说要有一定[证]的刺激时间、刺激频率[书]加刺激强度才能达到一[报]定的刺激量，使刺激信[名]号能深抵大脑额叶结构[中]，如达不到相应的刺激[心]强度及刺激量，是难以[文]取得最佳针刺效果的。[章]因此，针刺调神的关键[来]亦在于手法的操作；同[自]时在得气的基础上，加[证]以电针刺激效果更佳。[书]
针刺“腹一区”时，孙[报]申田强调，要注意针刺[名]的角度，以15°斜刺[中]入皮下，针刺时注意避[心]免刺伤重要脏器。首先[文]于剑突下0*5寸穴位[章]处，针尖向肚脐方向刺[来]一针，然后在其左右旁[自]开0*5寸穴位处分别[证]刺入，3针方向平行向[书]下，施轻度手法捻转，[报]必要时可通电针刺激。[名]下举三则病案详述之。[中]
医案举隅
● 案1 患者，男，时年52岁[心]。患脑梗死1月余，被[文]家属抱入病房。患者表[章]情淡漠，沉默少言，善[来]悲欲哭，不思饮食，进[自]食饮水均不呛咳，左半[证]身不遂，舌紫暗、舌苔[书]黄腻，脉弦滑。查体：[报]左上肢抬举无力，上肢[名]远端手指功能活动尚可[中]，左下肢肌力Ⅲ级。腱[心]反射亢进，病理反射阳[文]性。头部CT显示：右[章]侧外囊部低密度灶。既[来]往有高血压病史，现血[自]压150/100mm[证]Hg。诊断中风后抑郁[书]。
主穴：百会、“情感区[报]”、印堂、“腹一区”[名]；配穴：“运动区”、[中]完骨、廉泉及患侧肢体[心]常规选穴。初诊行头针[文]3分钟后，患者患侧肢[章]体可抬离床面，嘱家属[来]将其扶坐床边，患者可[自]自行站立，再次行头针[证]3分钟后，患者可自行[书]走动，针刺40分钟后[报]，患者可自行步出病房[名]。次日患者精神状态有[中]所改善，能主动与医生[心]交流。针灸6次后患者[文]精神状态进一步好转，[章]主动与人交流，饮食正[来]常。针灸18次后，精[自]神状态如常人，左侧肢[证]体活动基本恢复正常。[书]
● 案2 患者，男，时年65岁[报]。初诊主诉：精神萎靡[名]，悲观厌世，伴食欲减[中]退，失眠，心悸，乏力[心]，头晕，甚至有自杀念[文]头1年余，同时伴失眠[章]症状。先后到多家医院[来]就诊，服用舒乐安定等[自]药物，睡眠改善不明显[证]。后到精神病专科医院[书]，静点氯硝西泮，口服[报]舒眠胶囊等药物，效果[名]亦不显著，出现彻夜不[中]眠、坐立不安、烦躁、[心]不愿与人交流等症状，[文]并出现尿潴留，需插导[章]尿管。既往有高血压、[来]糖尿病病史。舌质红，[自]脉弦细，诊断：抑郁性[证]神经症伴顽固性失眠。[书]
主穴：百会、“情感区[报]”、印堂、“腹一区”[名]；配穴：内关、神门、[中]三阴交、太溪、照海及[心]太冲穴。针灸6次后，[文]氯硝西泮静点量逐渐递[章]减，失眠症状有所缓解[来]，每日睡眠可达5~6[自]小时。针灸12次后，[证]静点药物及口服药物停[书]用，睡眠保持5~6小[报]时。针灸18次后，尿[名]潴留现象明显好转，可[中]自主排尿，睡眠维持5[心]~6小时。针灸24次[文]后，神清语利，主动与[章]人交流，恢复如常人。[来]随访1年余未复发。
● 案3 患者，男，时年71岁[自]。因突发头晕目眩，不[证]能运动，紧急到医院就[书]诊，后出现神昏谵语等[报]症状。头部CT示：蛛[名]网膜下腔出血；血管动[中]脉造影示：血管动脉瘤[心]两处。继而采用手术治[文]疗，术后恢复期呈现精[章]神情志异常，烦躁不安[来]，骂嚷叫号，不避亲疏[自]，打人损物，左侧肢体[证]活动不利，扶持略能行[书]走，伴有饮水呛咳，不[报]能自主进食等症状。既[名]往高血压病史。舌质红[中]绛，脉弦滑有力。诊断[心]：蛛网膜下腔出血伴精[文]神障碍。
主穴：选取百会、“情感区”、印堂、“腹一区”；配穴：完骨、迎香、地仓、廉泉及左侧肢体常规穴位。针灸6次后，精神状态明显改善，能主动配合治疗，进食水不呛咳。针灸18次后精神症状显著好转，语言较流利。针灸24次可辨认方向，主动语言增多。针灸32次后基本恢复正常，随访至今未见复发。
