例6、白某，男，35岁，病案号163411。

初诊日期：1965年[文]6月23日。

自1961年4月出现[章]失眠，且越来越重，相[来]继出現头晕、耳鸣、早[自]泄、遗精、小便不利，[证]西医诊断为慢性前列腺[书]炎、神经衰弱。服药治[报]疗无效，而转中医诊治[名]，曾服人参养荣丸、全[中]鹿丸等不效，且症益重[心]。来诊时症见：失眠，[文]自汗盗汗，头昏脑胀，[章]耳呜，眩晕欲吐，不敢[来]睁眼，少腹悸动，早泄[自]，遗精一周三次，舌苔[证]白根厚，脉沉细数。此[书]阳气下虚，虚火上亢之[报]证，为桂枝加龙骨牡蛎[名]汤方证：

桂枝三钱，白芍三钱，[中]白薇三钱，生姜三钱，[心]大枣三枚，生龙骨五钱[文]，生牡蛎五钱，川附子[章]三钱，炙甘草二钱。

结果：上方服六剂，睡[来]眠好转，只遗精一次。[自]7月2日改他医处方，[证]与知柏地黄丸，服后遗[书]精、耳鸣皆加重，继与[报]上方加酸枣仁加减，经[名]两月治疗，遗精已，早[中]泄减，余耳鸣，继合用[心]酸枣仁汤服月余，症渐[文]平。

按：前列腺炎常引起性[章]功能障碍，如遗精、早[来]泄、阳痿等，改善这些[自]症状，当然要治疗前列[证]腺炎症。但治疗前列腺[书]炎症必须辨证，本例在[报]治疗初及治疗中已显示[名]，一见遗精、早泄便以[中]肾虚补治是不准确的，[心]必须辨清病本，并与相[文]应的方药，才能收效。[章]本例因长期失眠、自汗[来]、盗汗，营卫不固，外[自]邪易侵，长此以往，出[证]现阳气虚于下，虚阳亢[书]于上，因此治疗必须调[报]和营卫以抗邪外出，同[名]时用附子温补在下之阳[中]虚，用白薇、生龙骨、[心]生牡蛎涩敛浮阳，这样[文]有的放矢，才能治好慢[章]性前列腺炎，才能治好[来]遗精、早泄。

读后感悟：本案的主证[自]是遗精、早泄、失眠、[证]自汗、盗汗、头昏、眩[书]晕、耳鸣、少腹悸动。[报]病机是营卫不和，阳气[名]下虚，虚火上亢。所用[中]方实际是二加龙牡汤不[心]去桂枝。本方治慢性前[文]列腺炎伴阳萎、早泄、[章]失眠多梦、自汗盗汗等[来]，效果很好。

例7、仓某，男，30[自]岁，病案号98603[证]。

初诊日期：1963年[书]2月28日。

结婚即现阳痿、早泄，[报]病已4年，经中西医诊[名]治毫无起效。经查有慢[中]性前列腺炎，近服桂附[心]地黄丸未见疗效。近症[文]：阴茎勃起弱，举而不[章]坚，且不持久而早泄，[来]素动念见色流精，大便[自]前后，每因腹压增加而[证]有乳白色粘液流出，腰[书]酸楚，耳鸣，舌苔白，[报]脉弦细。此属营卫失和[名]，上热下寒，治以调和[中]营卫，温下敛上，与桂[心]枝加龙骨牡蛎汤：

桂枝三钱，白芍三钱，[文]生姜三钱，大枣四枚，[章]白薇三钱，川附子三钱[来]，生龙骨八钱，生牡蛎[自]八钱，炙甘草二钱。

结果：上方服三剂，耳[证]鸣大减，见色流精、大[书]便时尿道溢液亦减。上[报]方加四逆散，服六剂，[名]自觉症状皆好转，偶有[中]耳鸣腰酸，精神好转。[心]与四逆散合当归芍药散[文]、二加龙骨牡蛎汤加减[章]，服六剂，告之阳痿已[来]。

按：《内经》谓：“阴[自]阳之要，阳密乃固”，[证]此患者长期患慢性前列[书]腺炎，伴见阳痿、早泄[报]，证现阳气虚于下，虚[名]阳浮于上，其关键在阳[中]虚不能密固，对于这种[心]证，古人已有成熟的治[文]疗经验，如《金匮要略[章]?血痹虚劳病》第8条[来]曰：“夫失精家，少腹[自]弦急，阴头寒，目眩，[证]发落，脉极虚、芤迟，[书]为清谷、亡血、失精，[报]脉得诸芤动微紧，男子[名]失精，女子梦交，桂枝[中]龙骨牡蛎汤主之”。用[心]桂枝加龙骨牡蛎汤的目[文]的，在于温下寒，调和[章]营卫，调和阴阳，收敛[来]浮阳，潜阳入阴，阳能[自]固密，阴亦能守，精亦[证]不致外溢，阴阳和则功[书]自调。又本患者长期抱[报]病情郁气滞，因此后期[名]治疗，辅以四逆散舒肝[中]理气，使阳气得舒，这[心]样治愈慢性前列腺炎，[文]也即治好了早泄、阳痿[章]。

读后感悟：本案类似上案，所不同者，是本案阳萎较明显，故好转后配以四逆散或合当归芍药散。因青年阳萎，必有妻子抱怨，家庭不和，是以有气郁之因素存在，用四逆散疏肝解郁，调畅气机，故对阳萎有效。