一、关于什么叫辨证论治
岳老认为:“辨证论治[文],浅言之,‘因势利导[章]’而已。‘因势’,概[来]括辨证;‘利导’,概[自]括论治”。
“辨证论治就是医生观[证]察病人症状所得之感性[书]材料,经过思考,进行[报]科学的抽象,找出其本[名]质和规律,然后给予恰[中]如其分的治疗”。
“辨证论治应当包括辨[心]病因,辨病位,辨病态[文],辨病机,辨证候,辨[章]病并辨治法方药等数种[来]内容,即既要全面地辨[自]证识病,了解整体情况[证],也要抓住重点”。
“辨证的‘证’,是证[书]候的简称,梁?陶弘景[报]给证候下的定义是:‘[名]按证者,谓体内病状发[中]现于外,如事物之有对[心]证也;候者,病之转变[文]随时期,如伤寒等证,[章]旧说七日为一候是也。[来]合言之则曰证候’(《[自]证候方序、论诸病证候[证]》)。就是说,在辨病[书]的基础上,抓住现证的[报]症状表现,辨明在阴阳[名]属性的总纲下,疾病的[中]表里、寒热、虚实,再[心]针对证候加以施治”。[文]
二、关于辨证与辨病
有人谓治疗疾病,如果[章]遇到同样的证候群,则[来]“有是证,用是药”,[自]才是辨证论治的圆机活[证]法,如依病名而求对应[书]方剂,就会犯教条主义[报]的错误。
岳老认为:“这种主张[名]虽然有一定的道理。但[中]就辨证论治的实质来说[心],还不够全面。”他认[文]为:“辨证论治最忌海[章]阔天空,不着边际,要[来]落实到一病一药上。但[自]决不是死板的固定的一[证]竿子插到底的特效方观[书]点。”
“疾病的证候是从病而[报]来。从矛盾的性质方面[名]来说,病是基本矛盾,[中]证是主要矛盾,矛盾方[心]面中的基本矛盾方面和[文]主要矛盾方面各有自身[章]的特点。矛盾基本方面[来]的特点是:不论疾病的[自]矛盾运动处于何种状态[证],哪个阶段,另一矛盾[书]方面归根结底总要受他[报]所决定,即使当时另一[名]矛盾起着巨大的作用,[中]也概莫能外。矛盾主要[心]方面的特点是:它反映[文]矛盾运动在一定时期内[章]直接起主导作用和决定[来]作用的方面。如果说矛[自]盾的基本方面从相对静[证]的表现,在本质上显示[书]着矛盾双方的关系,那[报]么,矛盾的主要方面则[名]从动的表现、从时机的[中]具体表现来显示矛盾双[心]方的关系。矛盾的基本[文]方面经常会以矛盾的主[章]要方面出现”。
“所谓‘有是证,用是[来]药’,根据四诊,明辨[自]八纲,观察它属于哪种[证]证候群,即采取哪种方[书]药的措施,那多半是解[报]决疾患在发展中所出现[名]的一种‘主要矛盾’。[中]所谓主要矛盾,即是疾[心]患发展在一定阶段上,[文]一定时期内起着主要作[章]用的矛盾。某一性质的[来]疾患,在它自身发展全[自]过程中,往往要经历几[证]个阶段,这几个阶段,[书]乃决定于它出现的主要[报]矛盾。反过来说,主要[名]矛盾决定着和标志着疾[中]患发展的阶段性。区分[心]疾患发展中的阶段性,[文]则必须以其在发展中所[章]出现的主要矛盾为依据[来]”。
“在治疗疾患采取措施[自]当中,中心环节不一定[证]是把力量用在基本矛盾[书]上。因为,当基本矛盾[报]相对稳定不变时,阶段[名]性的主要矛盾可与基本[中]矛盾一致,也可不一致[心],这时,就需要抓住主[文]要矛盾,这是中西医在[章]这个阶段施治上的不同[来]看法,要注意研究。但[自]也要意识到基本矛盾,[证]不然的话,那就不能了[书]解其间基本矛盾和主要[报]矛盾的辩证关系。这个[名]关系是:解决基本矛盾[中]的任务退居于次要地位[心],直接对付主要矛盾是[文]首要的;但是又不能随[章]便想怎样解决主要矛盾[来]就怎样去解决主要矛盾[自],主要矛盾的解决必须[证]服从于对基本矛盾的解[书]决,才不违背辨证论治[报]的‘标者本之,本者标[名]之’的规律性。……总[中]之,只认识到疾患发展[心]过程中一个时期一个阶[文]段的主要矛盾,而不管[章]起决定作用的基本矛盾[来],就不免重视现象而忽[自]视本质,对辨证论治来[证]说,有些庸俗话了;反[书]之,一味强调疾病的基[报]本矛盾,而轻视主要矛[名]盾,那就是孤立地、静[中]止地、片面地看问题,[心]又把辨证论治机械化了[文]。二者都是错误的”。[章]
三、关于辨证论治的纲[来]要
岳老认为:“‘去粗取[自]精,去伪存真,由此及[证]彼,由表及里’四句话[书],可作为辨证论治方法[报]学的纲要”。
“去粗取精,就是对临[名]床辨证的材料进行选择[中],去掉那些粗糙的东西[心],把能够反映本质的材[文]料留下来;去伪存真,[章]是对材料进行鉴别,分[来]清真伪,去掉假的,保[自]存真的;由此及彼,是[证]把孤立的材料联系起来[书],发现事物的来龙去脉[报]和相互联系;由表及里[名],是通过现象看本质,[中]把握事物的内在联系”[心]。
“‘去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里’四句话,阐明了综合分析的科学方法。我们应学会运用它,养成分析的习惯,掌握分析的方法,辨证指导论治,论治针对辨证,才能两两合拍,丝丝入扣,很好地解决人民的疾苦”。
