我国为乙型肝炎高发区，1995年全国流行病学调查显示，我国人群中乙型肝炎病毒总感染率达57*6%，其中HBsAg阳性携带率仍高达9*75%，年自然阴转率仅约2%以下。目前对乙型肝炎伴随高球蛋白血症，仍缺乏有效的治疗药物。吾师张云鹏主任医师为上海市名中医，擅治肝病及疑难杂症。兹举病案三则如下。

案一：李××，女，3[文]8岁。2001年3月[章]28日初诊，门诊号0[来]004617。乙肝病[自]史15个月。最近1月[证]患者肝区跳痛，肢软乏[书]力，不耐疲劳，胃纳可[报]，小便外观无异常。体[名]检；舌质微红，舌苔薄[中]白，脉细弦。肝功能检[心]查：ALT58u，蛋[文]白测定：A42g／L[章]，G36g／L，乙肝[来]两对半：HBsAg([自]＋)，HBeAg(＋[证])，HBcAb(＋)[书]，HBeAb(-)，[报]HBsAb(-)。西[名]医诊断为慢性乙型肝炎[中]活动期，通过保肝降酶[心]等治疗，效果不理想，[文]而转诊中医。先生综合[章]上述资料，辨证为疫毒[来]内伏，肝经湿热，瘀血[自]阻络。治宜清解疫毒，[证]清热利湿，活血祛瘀。[书]拟方：丹参15g，郁[报]金15g，白花蛇舌草[名]30g，生黄芪10g[中]，平地木30g，垂盆[心]草30g，龙胆草10[文]g，当归15g，莪术[章]15g，延胡索15g[来]。15周后，诸症消失[自]，复查肝功：ALT＜[证]40u，蛋白测定A3[书]8g／L，，G30g[报]／L。后随访肝功能，[名]球蛋白仍在正常范围。[中]

例二：付××，女，3[心]5岁。1998年6月[文]10日初诊，门诊号9[章]84598。发现HB[来]sAg(＋)11年，[自]因乙肝活动，先后住上[证]海市南市区传染病院及[书]上海市传染病总院治疗[报]。患者常有腰膝酸软，[名]乏力倦怠，耳鸣，胃纳[中]欠佳，汗多，月经后期[心]、血色暗、有块。舌质[文]暗红，舌苔薄白，脉细[章]。肝功：ALT＜40[来]u，蛋白测定：A44[自]g／L，G36g／L[证]，乙肝两对半：HBs[书]Ag(＋)，HBeA[报]g(＋)，HBcAb[名](＋),HBeAb([中]-),HBsAb(-[心])，西医诊断为慢性乙[文]型肝炎，因球蛋白久治[章]不下而转诊中医。先生[来]综合上述资料，辨证为[自]疫毒内蕴，肝胃不和，[证]瘀血阻络。治则为：清[书]解疫毒，疏肝和胃，活[报]血祛淤。拟方：丹参3[名]0g，郁金15g，白[中]花蛇舌草30g，生黄[心]芪10g，青黛(包)[文]10g，淮牛膝10g[章]，黄精10g，杜仲1[来]5g，水蛭10g，地[自]鳖虫10g，乌鸡白凤[证]丸2粒。服药40周后[书]，复查肝功球蛋白降到[报]30g／L，44周后[名]，查血球蛋白为28g[中]／L，乙肝两对半：H[心]BsAg(＋)，HB[文]eAg(-)，HBe[章]Ab(＋),HBsA[来]b(-),HBcAb[自](＋)，不仅球蛋白恢[证]复正常，e抗原亦转为[书]阴性。

例三：戴××，男，6[报]5岁。1995年3月[名]27日初诊，门诊号9[中]0047。1974年[心]发现肝炎，无黄疸，H[文]BsAg(＋)，19[章]93年及1994年均[来]有肝炎活动史。患者自[自]觉乏力，胃脘不适，嗳[证]气，小溲色黄而多，脉[书]细弦，舌质微红，苔薄[报]白。1995年2月1[名]6日化验肝功能：AL[中]T＜40u，蛋白测定[心]：A39*1g／L，[文]G42g／L。拟方：[章]丹参25g，郁金10[来]g，白花蛇舌草30g[自]，生黄芪15g，佛手[证]20g，八月扎20g[书]，瓦楞子20g，太子[报]参15g，河车粉6g[名]，炙鳖甲10g，山甲[中]片10g。每日1剂水[心]煎服。1995年7月[文]17日化验肝功能：A[章]LT＜40u，蛋白测[来]定A46g／L，G3[自]3g／L；1995年[证]10月23日化验：A[书]51g／L，G20g[报]／L。

按：先生认为，乙型肝炎的发病，是由于时行热毒，肝胆湿热，气血失调所致，感受病邪是主要因素，初期表现以邪实为主，随病程迁延，可因邪伤正，由实致虚，从而出现虚中夹实，虚实错杂的情况，“邪实伤正”应该是肝病的主要症结所在。慢性乙型肝炎患者，由于湿热久羁，气机不畅，灼伤阴血，必然导致气滞血瘀，阴血亏虚；由于乙癸同源，子病及母，慢性乙型肝炎患者多伴有肾精亏损的表现。先生认为，此类患者血清球蛋白升高，是因为病程迁延日久，正气损伤，肾精亏损，气血两虚所致。治疗上，在辨证的基础上，喜用黄精填精添髓，当归补血活血，生黄芪益气补虚，收效颇佳。黄精、当归用量一般各10g～20g，重者可用至30g；生黄芪用量一般10g～15g，必要时可用紫河车粉大补元气，益精补肾，或乌鸡白凤丸补养气血，滋养肝肾。