袁某，女，70岁，居民。1975年8月11日初诊。

患者旬前忽患头痛、恶[文]寒、身重、疼痛、食少[章]等症，求医以表证论治[来]，予辛温发散药,不但[自]前症未解，反致头部昏[证]蒙胀痛，高热不解，频[书]频咳嗽，鼻孔红烂,食[报]思全无，已8天未进米[名]饭，身体极度衰弱，且[中]时见神昏谵语，势甚危[心]急。因系街邻，求登门[文]抢救。诊得脉象濡细而[章]弱、根气尚存，舌质淡[来]红、满布白腻苔。

按:此病发自长夏，湿[自]中生热，湿热之邪袭于[证]表卫，故见头痛、恶寒[书]、身重疼痛等症；湿为[报]土之气，湿伤脾土,脾[名]失健运，故见食少。前[中]医未予详审，贸投发表[心]之剂，正如吴鞠通所说[文]:“世医不知其为湿温[章]，见其头痛、恶寒、身[来]重疼痛也，以为伤寒而[自]汗之。汗伤心阳，湿随[证]辛温发表之药蒸腾上逆[书]，内蒙心窍则神昏。”[报]湿热蒸腾上蒙颠顶，故[名]头部反见昏蒙胀痛；湿[中]热熏蒸肺系，故频频咳[心]嗽，鼻孔红烂；湿热本[文]已困脾，再加蒸腾上逆[章]，胃气不降，故饮食难[来]入；生化无源，故虚赢[自]少气；湿性黏滞，得热[证]郁蒸于肌表，故高热难[书]解。本例虽见神昏谵语[报]，应为汗伤心阳，湿热[名]之邪乘虚内蒙心窍而致[中]。观其舌腻、脉濡及种[心]种见症，病邪主要尚在[文]气分，如妄用营分药反[章]有引邪深入之弊。薛生[来]白说:“湿热相合，其[自]病重而速。”“湿热两[证]分，其病轻而缓。”故[书]治湿热之法，全在分解[报]湿热。然湿为有形之邪[名]，热为无形之邪，治湿[中]温应以除湿为主，使湿[心]去热无所依附，其势必[文]孤矣。幸其人根气尚存[章]，故急以法半夏、厚朴[来]、神曲理气健脾以运中[自]焦之水湿，使能达归于[证]肺；用竹叶、瓜壳、枇[书]杷叶宣降肺气，以治水[报]湿之上源，使能下输膀[名]胱；用茯苓、冬瓜仁、[中]木通、芦根、滑石、甘[心]草渗利膀胱，以通下焦[文]沟渎，使湿从小便去，[章]即古人所说“治湿不利[来]小便，非其治也”。其[自]中竹叶兼能清心涤热，[证]茯苓、甘草兼能补气健[书]脾，冬瓜仁、芦根、滑[报]石兼能祛热护阴。处方[名]如下:

竹叶9g、冬瓜仁12[中]g、瓜萎壳12g、法[心]半夏9g、木通6g、[文]滑石12g、厚朴9g[章]、茯苓9g、枇杷叶([来]去毛)9g、神曲9g[自]、甘草3g、芦根9g[证]，3剂。

8月16日二诊:上方[书]1剂未尽，神志即转清[报]醒，服完3剂后,平时[名]体温已转正常,只在午[中]后还有低热、骨蒸现象[心]，白腻苔已退大半，显[文]出舌质嫩红，腹中颇感[章]饥饿，近一二日饮食颇[来]佳，身痛大减，精神转[自]好，已能步行前来就诊[证]；头尚微痛，口微渴，[书]鼻中热气减轻，仍咳,[报]脉弦而濡。此虽湿热大[名]减，但有伤阴之象。观[中]其骨蒸、舌红、口渴，[心]不得谓午后发热纯为湿[文]热所致；其头尚微痛、[章]身痛未除、咳嗽脉弦等[来]，显系表邪未尽，又不[自]得尽谓湿热熏蒸所致。[证]故用青蒿、白薇、知母[书]养阴撤热、除蒸；竹叶[报]、银花辛凉透表；瓜壳[名]、桔梗、枇杷叶宣肺止[中]咳；仍用冬瓜仁、茯苓[心]、芦根、甘草清热除湿[文]，兼顾气阴。处方如下[章]:

竹叶9g、瓜壳12g[来]、枇杷叶（去毛)9g[自]、冬瓜仁12g、银花[证]9g、白薇9g、茯苓[书]9g、桔梗6g、芦根[报]6g、甘草3g、青蒿[名]9g、知母9g。

患者服上方2剂后,诸症退减。后以饮食调理而安。