石膏首载于《神农本草经》，为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒，临床又被列为峻药和猛药。清代名医陆懋修云：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。”陈士铎在《本草秘录》中指出：“石膏救死之药也，用石膏能变死为生。”医圣张仲景在《伤寒杂病论》中应用石膏组方有20方，最大剂量为1斤（约合现在250g），广泛用于外感及杂病。汉后历代医家多秉承前贤经验而各有发挥。笔者根据多家本草及临床医家应用生石膏之经验，将其归纳为12大功用，现叙述如下，以供同道参考。
1*解肌发汗，主温邪[文]郁肺
《名医别录》论石膏“[章]解肌发汗。”后世医家[来]张锡纯通过长期临床验[自]证，发现石膏确有此功[证]效。并明确指出：“解[书]肌者，其力能达表，使[报]肌肤松畅，而内蕴之热[名]息息自毛孔透出也，其[中]解肌兼能发汗者，言解[心]肌之后，其内蕴之热又[文]可化汗而出也。”张氏[章]治温病初得，脉浮而有[来]力，身体壮热；并治感[自]冒初起，身不恶寒而心[证]中大热者，即用石膏粳[书]米汤，生石膏60g，[报]生粳米75g，得清汁[名]两大碗，乘热尽量饮之[中]，使周身皆汗出，病无[心]不愈者。张氏治一初春[文]得温病患者，前医以温[章]药发其汗，然汗出而病[来]益加剧。其凭脉察证，[自]投以大剂白虎汤加连翘[证]、蝉衣，“服药后遍体[书]得凉汗而愈。”孔伯华[报]在《石膏药性辨》中指[名]出：“石膏是清凉退热[中]，解肌透表之专药。”[心]有解肌发汗的功效。
2*清热泻火，主气分[文]大热
《名医别录》谓：“除[章]时气头痛身热，三焦大[来]热，皮肤热，肠胃中结[自]气，解肌发汗，止消渴[证]烦逆。”所以伤寒阳明[书]病，或温病邪在气分，[报]症见壮热汗出，烦躁口[名]渴，脉洪大等症。重用[中]石膏寒凉撤热，除热盛[心]之烦躁；配知母苦寒而[文]润，清热养阴，治气分[章]烦渴。柯韵伯指出：“[来]石膏性辛寒，辛能解肌[自]热，寒能胜胃火，寒能[证]沉内，辛能走外，此味[书]两擅内外之能，故以为[报]君；知母苦润，苦以泻[名]火，润以滋燥，故用为[中]臣。”用白虎汤清热泻[心]火。总结历代名医如余[文]师愚、江笔花、顾松园[章]等之论述，白虎汤中生[来]石膏当重用并先煎。张[自]锡纯力主石膏必须生用[证]，煅用内服有毒。近贤[书]黄汝绍善用本方，更重[报]用生石膏。除阳明气分[名]高热，救垂危之证。
3*清肺平喘，主肺热[中]实喘
《名医别录》载石膏能[心]治“腹胀暴气，喘息咽[文]热。”所以肺热喘嗽者[章]多用之。风寒化热，热[来]邪壅肺，肺气闭塞者，[自]用麻杏石甘汤清热平喘[证]。姜良铎教授指出：“[书]清热指清肺气之热及痰[报]中蕴积之热。根据“热[名]”与“痰”的侧重而决[中]定生石膏与麻黄的用量[心]。重用生石膏直清里热[文]，伍麻黄开泄肺气，止[章]咳平喘。临床应用本方[来]宜轻用麻黄，重用生石[自]膏。麻黄与生石膏之用[证]量为2:10，如热重[书]者，石膏还宜加重。”[报]《金匮要略》中有小青[名]龙加石膏汤，治喘而烦[中]躁，重在加生石膏去烦[心]热，清肺中蕴蓄之热，[文]以治寒饮挟热之哮喘。[章]
4*清热止痛，主胃火[来]疼痛
金元张元素《珍珠囊》[自]言石膏“止阳明头痛，[证]牙痛。”手足阳明交会[书]于头面，循额上头。宿[报]食内结，七情内郁，外[名]感六淫，化火生风，循[中]阳明经脉上攻头目，而[心]致阳明经气不利。石膏[文]甘寒，独入阳明，清阳[章]明实热，质重以降阳明[来]之火。清透肺胃邪热，[自]尤长于止胃火热痛。元[证]罗天益《卫生宝鉴》以[书]石膏配川芎、白芷等份[报]为末，茶清调服，治阳[名]明头痛。明董宿《奇效[中]良方》以石膏、炒牛蒡[心]子各等分，为细末，每[文]服6g，食后用温酒或[章]茶清调服。治偏正头痛[来]，连目睛痛。明张景岳[自]在《景岳全书》玉女煎[证]，用石膏15g，熟地[书]30g，麦冬6g，知[报]母9g，牛膝9g水煎[名]，温服或冷服。治胃热[中]阴虚，头痛，牙痛，舌[心]糜烂，牙龈肿痛，鼻衄[文]等症。《保寿堂经验方[章]》中用煅石膏30g，[来]防风、荆芥、细辛、白[自]芷各15g为末，日用[证]揩牙，治胃火牙痛。因[书]此，石膏被誉为“治头[报]痛，牙痛之要药。”
5*透疹化斑，主温热[名]病痧疹，发斑
石膏辛甘性寒，质重气[中]浮，入于肺经，既能清[心]泄肺热而透疹，又能清[文]泄气分实热以解肌，入[章]于胃经清泻胃火而化斑[来]。斑发阳明肌肉，逼迫[自]营血外达，偏里热毒深[证]重；疹发太阴肺经，波[书]及血络，偏表热毒轻浅[报]。《本草备要》言石膏[名]为“治斑之要品。”疗[中]温病高热发斑，或皮下[心]红斑如绵纹，神昏谵语[文]，妄狂不宁，舌质绛赤[章]而干晦，或生芒刺，舌[来]苔黄褐少津，脉细数。[自]所以用《温病条辨》化[证]斑汤，生石膏、知母、[书]生甘草、元参、水牛角[报]粉、白粳米，清气化斑[名]。
《证治准绳》中防风解[中]毒汤，生石膏、知母配[心]防风、荆芥、薄荷，清[文]里热，解表透疹。《医[章]学广笔记》中竹叶柳蒡[来]汤，石膏、知母配竹叶[自]、西河柳、薄荷、蝉衣[证]、牛蒡子、荆芥，宣泄[书]肺经风热，解毒，透发[报]痧疹。用于痧疹初起，[名]表症不解，疹发不透，[中]热甚伤津之证。
6*清热解毒，主时行[心]瘟疫
生石膏之清热解毒作用[文]，自仲景后被后世医家[章]所证实。《药性论》谓[来]石膏“解肌，出毒汗。[自]”《景岳全书．卷之4[证]9》云石膏“主热发斑[书]发黄。”清代名医余师[报]愚擅用石膏治疫病，曾[名]指出：“非石膏不足以[中]治热疫”的临床经验之[心]谈。其在《疫疹一得》[文]一书中50证所用诸方[章]，多用大剂量生石膏。[来]其创制的治疫名方“清[自]瘟败毒饮”，即重用石[证]膏180~240g为[书]君药，充分证实石膏在[报]方中起着举足轻重之作[名]用。纪昀《阅微草堂笔[中]记》也曾记载石膏治疫[心]的神奇效验。其书下卷[文]18载：“有桐城一医[章]，以重剂石膏治冯鸿胪[来]星实之姬，人见者骇异[自]，然呼吸将绝，应手辄[证]痊。踵其法者，活人无[书]算。”生石膏治疫已得[报]到现代临床验证。19[名]55年石家庄乙型脑炎[中]流行，当时采用重用石[心]膏为主药的白虎汤治疗[文]，临床取得了显著疗效[章]。陆拯在《毒证论》一[来]书中指出：“石膏主清[自]热火，善治肺胃热毒。[证]”石膏清热解毒之功，[书]实溯诸理论可证，验诸[报]实践可信。
7*除烦止渴，主消渴[名]
张仲景在《伤寒杂病论[中]》中有5方用于治疗烦[心]而渴，如白虎汤、白虎[文]加人参汤、大青龙汤、[章]小青龙加石膏汤、竹皮[来]大丸，均取石膏除烦解[自]渴之功。《药徴》言：[证]“观此诸方，石膏主治[书]烦渴也明矣。”《神农[报]本草经》称石膏治“口[名]干舌焦，不能息。”《[中]名医别录》谓其“止消[心]渴烦热。”晋葛洪《肘[文]后方》用石膏30g捣[章]碎，水500ml,煮[来]取250ml，每次服[自]20ml，治小便卒数[证]，非淋，令人瘦。白虎[书]汤、白虎加人参汤为治[报]疗消渴的经典方，石膏[名]清火止消渴，以上消、[中]中消为宜。《儒门事亲[心]》用石膏、寒水石、滑[文]石、天花粉各120g[章]，甘草60g，为细末[来]。每服6g，每日2至[自]3次。治中暑烦渴。
8*安中通乳，主产后[证]缺乳
《神农本草》论石膏“[书]主产乳。”《大明本草[报]》谓石膏“下乳。”清[名]代名医叶天土言石膏“[中]产乳者，产后乳汁不通[心]也，阳明之脉，从缺盆[文]下乳，辛寒能润，阳明[章]润，则乳通也。”唐代[来]孙思邈在《千金要方》[自]中有“治妇人乳无汁，[证]单行石膏汤方，石膏1[书]20g，以水2升，煮[报]3沸，稍稍服，1日令[名]尽。”仝宗景在《通乳[中]12法》一书中用白虎[心]汤加玄参、麦冬、天花[文]粉、竹叶、芦根，重用[章]石膏清泻阳明之热，阳[来]明润，津液得布，乳汁[自]源流自旺。方中石膏之[证]用量须灵活掌握，根据[书]热势轻重调整用量，小[报]量用15g，大量可用[名]到100g。此药甘寒[中]，伤脾胃之程度远较知[心]母为轻，故只要热盛，[文]可放胆应用。
9*清热通络，主热痹[章]
生石膏辛寒清解宣透，[来]即解肌除烦又清里结之[自]热。热痹初起多有发热[证]，口渴，脉大滑数，状[书]似温病邪在卫气，伴有[报]关节疼痛，数日后关节[名]疼痛部位出现局部红肿[中]，有灼热感。重用石膏[心]120g，多则250[文]g。《吴鞠通医案》中[章]赵姓太阳痹案，其方用[来]生石膏180g，并云[自]：“(治痹)六脉洪大[证]已极，石膏少用，万不[书]见效，命且难保。”现[报]代名医王季儒、章真如[名]，治疗热痹皆重用生石[中]膏，并把石膏列为治疗[心]热痹必用之药。
10*镇惊安神，主高[文]热惊痫
《本草秘录》言生石膏[章]主“发狂可安，言语可[来]定。乃降火之神剂，泻[自]热之圣药也。”“邪火[证]之发狂必须多用石膏。[书]”在《金匮》风引汤方[报]中治小儿惊痫瘛疭，方[名]中石膏清肺金以平其肝[中]木，安神镇惊，而疗惊[心]痫。《中医杂志》报道[文]：“石麦汤对抗精神病[章]药物副作用的观察”用[来]生石膏30~60g，[自]炒麦芽60~120g[证]，水煎服，30~60[书]剂为1个疗程。治疗后[报]流涎消失率达82*7[名]%，总有效率为93*[中]6%。现代医学研究，[心]生石膏之主要成分为含[文]水碳酸钙，该药可抑制[章]发热时过度兴奋的体温[来]中枢。同时还有资料证[自]实生石膏内服有镇静、[证]镇痉、消炎、抗过敏等[书]作用。
11*清热降逆，主胃[报]热呕吐
生石膏性凉质重，其凉[名]善清胃热，质重能镇气[中]逆，为治疗阳明胃腑实[心]热之要药。张仲景用竹[文]叶石膏汤治欲吐；竹皮[章]大丸治呕逆，以上足据[来]呕吐而而应用石膏之法[自]。孔伯华老先生指出：[证]“盖此2证之呕吐，是[书]因热致虚，因虚气逆所[报]致，用石膏热解气自平[名]，呕吐亦遂自止也，尊[中]仲景法，投无不效。”[心]《仙拈集》石连散，用[文]煅石膏6g，姜炒黄连[章]3g，为末，开水送服[来]，治胃热呕吐。现代名[自]医石景亮应用三黄泻心[证]汤，方中重用生石膏3[书]0g，治疗糜烂性胃炎[报]，热伤胃络型，每收佳[名]效。
12*生肌敛疮，主痈[中]疽疮疡
《神农本草经》谓石膏主“金疮。”杨士瀛指出石膏“煅过最能收疮晕，不至烂肌。”《医学衷中参西录》“用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。”煅石膏生肌敛疮，古今通用。《肘后方》用石膏捣末敷之，治疗汤火烂疮。《验方新编》用熟石膏500g，黄丹30g，研极细末和匀，香油调搽，上盖油纸，1日换药1次，主治一切痈疖，疮毒，烂腿，臁疮连年不愈。《医宗金鉴》用煅石膏27g，黄灵药3g，共研极细粉，撒于患处。治疮疡溃后脓未净者，或脓已净而疮口不敛者。故煅石膏被誉为“生肌敛疮之佳品。”
