詹某，男，时年27岁。

患者自述，从上中学始[文]出现经常性腹泻，至今[章]已十余年。十多年前出[来]现食后腹胀，腹泻，腹[自]部隐痛。每日排便二至[证]五次不等，有时大便成[书]型，有时呈水样，服用[报]中、西药物后均有缓解[名]。近两年来，因工作劳[中]累，作息不规律，经常[心]出现腹痛、腹胀、腹泻[文]，每日三至五次，呈水[章]样伴有不消化食物，偶[来]有后坠感。易疲劳，入[自]睡困难，头晕，记忆力[证]下降。

基础病史：慢性肠炎。[书]

【首诊证候】

刻诊：面色少华，身体[报]偏瘦，舌淡红有裂纹，[名]苔薄有剥脱，脉细。

【辨证论治】

辨证：脾胃虚弱，食积[中]湿滞不化。

治法：健脾益气，消食[心]化湿，导滞止泻。

处方：

人参、白术、茯苓、泽[文]泻、炙甘草、白芍、补[章]骨脂各10克，陈皮、[来]黄连、肉豆蔻、桔梗、[自]藿香各6克，山药、薏[证]苡仁、白扁豆、莲肉、[书]芡实、生煅牡蛎各15[报]克，焦三仙各10克。[名]中药颗粒冲剂，7剂，[中]每日一剂，分二次冲服[心]。

【随诊过程】

二诊：

腹胀、腹痛、腹泻已失[文]。睡眠改善，体力有所[章]增加。疗效满意，患者[来]希望继续服用。

处方：守上方继服14[自]剂。

三诊：

继服14剂，未再出现[证]腹痛、腹泻，体力明显[书]增加，睡眠改善。舌淡[报]苔薄，脉细。

处方：上方去人参、牡[名]蛎，加党参、酸枣仁、[中]远志各15克。中药颗[心]粒冲剂，10剂，每日[文]一剂，分二次冲服。

按语：

慢性腹泻临床多见，病[章]位在肠，多因饮食不节[来]、情志刺激等诱发或加[自]重。常伴有腹痛、发热[证]、消瘦等。日久损伤脾[书]胃，致脾胃虚弱，甚则[报]出现脾肾不足。

该患者病程长达十年之[名]久，身体瘦弱，体倦乏[中]力，伴有头晕、健忘、[心]睡眠障碍等心脾不足之[文]征。首诊选用资生丸，[章]健脾益气、消食化湿导[来]滞，加入温补脾肾的补[自]骨脂、肉豆蔻和具有收[证]涩、安神作用的牡蛎。[书]方证对应，疗效显著，[报]二诊守方继服，巩固成[名]果。

三诊，以党参易人参，[中]去牡蛎，加枣仁、远志[心]安神定志。

资生丸出自明代缪希雍[文]《先醒斋医学广笔记》[章]，亦名保胎资生丸，言[来]：“妊娠三月，阳明脉[自]养胎，阳明脉衰，胎无[证]所养，故胎堕也。服资[书]生丸”。据载缪氏将该[报]方传给王肯堂，故亦见[名]于《证治准绳》。

全方健脾益气，消食化[中]湿。多用于脾胃虚弱，[心]食欲不振，神倦力乏，[文]腹满泄泻等症。

本案治疗，遵缪氏“治肾泄兼脾泄”，方用肉豆蔻、五味子、补骨脂、白芍、砂仁、甘草、人参、吴茱萸法，以及治疗泄泻“芍药、甘草乃始终必用之剂”，“黄连最能止泻，须与人参等分乃可”的论述，加入白芍、补骨脂，白豆蔻易肉豆蔻，收到脾肾双补之功能。