《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”射干麻黄汤组成：射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、冬花各三两，五味子半升（约合现代的25克），半夏半升（约合现代的65克），大枣七枚。

咳而上气，是咳嗽与气[文]逆而喘，此喘鸣声像是[章]喉中有一种水鸡鸣叫的[来]声音，如慢性喘息型支[自]气管炎，支气管哮喘等[证]较严重咳嗽气喘病人的[书]喉中痰鸣声，是痰阻气[报]道，痰气相击造成的。[名]射干麻黄汤临床上主要[中]用于外寒内饮的“寒咳[心]”，如咳嗽咳痰，色白[文]清稀量多，背部寒冷等[章]，特别适用于痰气互结[来]，肺气上逆所致咳嗽喘[自]急，排痰困难，喉中痰[证]鸣较为明显的病证，这[书]个方子对于外寒较轻，[报]内在的痰饮较重，饮重[名]于寒，或没有表证的咳[中]嗽痰喘都可以应用。

射干麻黄汤实际上就是[心]小青龙汤去桂枝、芍药[文]、甘草、干姜，加射干[章]、紫菀、款冬花、生姜[来]、大枣而成。方中射干[自]消寒痰，散结气，降逆[证]气而主咳逆上气。射干[书]配伍麻黄主要是温化寒[报]痰所致的气逆咳喘，消[名]除咳而上气，痰气互结[中]而产生的喉中痰鸣如水[心]鸡声。半夏、细辛温化[文]寒饮，涤痰降逆气。紫[章]菀、款冬花为《神农本[来]草经》的中品，温而不[自]热，润而不燥，寒热皆[证]宜，是温化寒痰常用的[书]对药，紫菀化痰力强，[报]款冬花止咳力胜，紫菀[名]专能开泄肺郁，定咳降[中]逆，款冬花顺肺中之气[心]，又清肺中之血，二者[文]常相须为用。用生姜在[章]于宣散表邪，散水气，[来]因为去掉桂枝以后，生[自]姜还有一定的发散外邪[证]作用，同时也能散水气[书]。五味子酸收肺气，收[报]敛麻黄、细辛之过散，[名]大枣安中扶正，调和诸[中]药，诸药合用，共奏止[心]咳、化痰、平喘、散寒[文]之功。

病案举例

陈某某，男，1岁零8[章]个月。2010年10[来]月20日初诊。半月前[自]，患者受凉感冒发热，[证]肌注退热针2天，热退[书]后出现咳嗽，继之喘息[报]，喉中有痰鸣声，不吃[名]饭，阵阵哭闹不安，在[中]河南省驻马店市某医院[心]诊为喘息型支气管炎，[文]静点阿莫西林克拉维酸[章]钾和细辛脑7天，效不[来]明显。诊见：精神差，[自]阵阵咳嗽、喘息，夜间[证]咳嗽、喉中痰喘较重，[书]无发热，纳差，无汗，[报]二便可，舌质淡嫩，舌[名]苔薄白腻滑，望食指络[中]脉浮露暗红，未超过风[心]关。双肺呼吸音粗，闻[文]及喘鸣音和痰鸣音。辨[章]证为少阴、太阴合病，[来]兼太阴痰饮上逆之证。[自]方拟射干麻黄汤加味：[证]射干6克，炙麻黄6克[书]，细辛3克，冬花6克[报]，清半夏6克，紫菀6[名]克，五味子6克，茯苓[中]6克，干姜6克，红枣[心]3枚（掰），生姜6克[文]。3剂，日1剂，水煎[章]取汁1日分数次服完。[来]

二诊：咳嗽、喘息痰鸣[自]明显减轻，欲食，哭闹[证]明显减轻，继服2剂，[书]痊愈。

按：本案患儿因外感治之不当，表证未罢，里又停饮，泛而为痰，寒饮郁肺，痰阻气道而为诸症。故方拟射干麻黄汤解表散寒，降逆化痰止咳。加茯苓“主胸胁逆气”（《神农本草经》），以加强化痰饮、降逆气之功。加干姜是因为患儿夜间咳痰喘较重，又不欲饮食，为阳虚饮重之象，干姜既能温中阳，又能温上焦肺阳而散寒化饮，加之使寒饮化，不致上逆则咳喘止。由于小儿喂药困难，可以想办法频频喂服，一天之中能将1剂药服完就可以达到目的。