上焦宣痹汤出自清吴鞠通《温病条辨·上焦篇》（故称上焦宣痹汤），由枇杷叶（刷去毛）10g郁金10g射干6g白通草3g香豆豉6g五味药组成，原为太阴湿温，气分痹结而设。
刘英锋教授根据少阳三[文]焦膜腠理论，将此方的[章]主治病机定为湿热郁痹[来]上焦，并将此方灵活运[自]用于顽固性咳嗽、慢性[证]咽喉炎、原因不明性胸[书]痹等多种疑难杂症的治[报]疗，屡获良效。
1、少阳三焦的理论基[名]础
少阳三焦，自古有“有[中]名有形与“有名无形之[心]争，刘教授以为：少阳[文]三焦，本有形质。《内[章]经》以六腑论三焦，腑[来]器本有形质，《难经》[自]“有名无形辞，也应是[证]“质无定形”之义，而[书]非“没有实质”之谓。[报]其所以无定形，乃因三[名]焦之腑居“脏腑之外，[中]躯体之内，包罗诸脏”[心]（张景岳《类经》），[文]即三焦的形态，因包裹[章]诸多脏腑，随曲就伸，[来]变形无定，而边界难以[自]言述。其实质，乃是外[证]连腠理，内主膜原，遍[书]历胸腹，包裹脏腑，上[报]络心包之膜性组织。其[名]功用为行水道、转气机[中]、游相火，进而协调上[心]下内外之水火平衡，并[文]为主司（协调脏腑）诸[章]气之枢纽。上焦者为三[来]焦腔腑之上停，具有宣[自]气机、布精微、散营卫[证]之职，以“如雾而喜宣[书]透舒达为其常态。”
（ps：陈老与刘教授[报]英雄所见略同，也认为[名]手少阳三焦是由膜原和[中]腠理组成，确有形质可[心]征，无庸争辩。三焦之[文]膜，大至胸腹之膜，小[章]至细胞之膜，广阔无垠[来]，故称膜原，是连接全[自]身上下内外组织。
膜外空隙称其为腠，包[证]括皮肤之中、分肉之间[书]、胸 腹肓膜、五脏经隧夹层[报]、眼膜间隙、脑外腔隙[名]等。膜之所至，腠即随[中]之，膜腠合称少阳三焦[心]，成为卫气水津升降出[文]入之路。）
2、上焦湿痹的病理概[章]要
湿为阴邪，易害阳位，[来]湿郁于上，势必影响上[自]焦的宣透舒达，致使水[证]、火、气道通行受阻，[书]水停生痰，火郁生热，[报]气滞留湿，进而引发胸[名]咽局部郁滞性的病证。[中]如伤湿卫郁营热则咽梗[心]而痛，汗多而不均；风[文]痰夹湿则久咳留恋；湿[章]热郁扰心或心包，则胸[来]闷心悸；湿阻清阳，肺[自]气不宣则头昏不爽。湿[证]痹于上，易于兼涉心、[书]肺、心包。这不仅因为[报]部位相邻，还因于三焦[名]水道通调于肺，且与心[中]包互为表里，以膜相连[心]，共司相火，进而可影[文]响于心、
（ps：陈老认为上焦[章]宣痹汤为治疗湿热痹阻[来]上焦之方，基本病理是[自]：外邪相侵肺卫受邪，[证]宣降受阻→气郁化热津[书]凝成湿→湿热阻滞上焦[报]。本方本来所治肺经湿[名]热气分痹结而哕者。亦[中]治肺气痹郁，胸闷不舒[心]、皮肤蒸热。呃逆的基[文]本病理是膈膜痉挛，而[章]三焦膜腠是津气运行通[来]道，设若外邪相侵，肺[自]气失宣、湿凝气痹引起[证]膈膜痉挛，即呈呃逆。[书]胸闷不舒，皮肤蒸热，[报]亦是肺气失宜，湿凝气[名]痹证象。）
3、宣痹汤方的用药特[中]点
本方药味平淡，贵在轻[心]灵取胜。郁金芳香气窜[文]，舒气透湿，专开上焦[章]郁滞；枇杷叶清凉甘淡[来]，清热而不碍湿，肃降[自]肺气以助调通水道；射[证]干性寒味苦，散水消湿[书]，化痰利咽；通草淡渗[报]通经，导湿下行；豆豉[名]清香，也助解郁开胃以[中]利运湿。五味相佐，共[心]达宣透上焦湿痹、清解[文]上焦郁热之功。另外，[章]郁金为血中之气药，兼[来]入营血，欲行血中湿滞[自]，非其莫属，故其与枇[证]杷叶清肺利气之品配伍[书]。一气一血，心与肺兼[报]顾，可为上焦湿热通治[名]之基础。
（ps：陈老认为上焦[中]气郁津凝，变生湿热。[心]治宜清其气郁之热，利[文]其津凝之湿，开宜肺气[章]之痹，清轻宣达展其气[来]机、淡渗利水导湿下行[自]而上下分消。肺气痹而[证]不宣，故用枇杷叶、射[书]干、香豉清宣肺气，开[报]肺气之痹结。郁金行气[名]解郁，又能行血而开血[中]分之痹结。通草清利湿[心]热，导水下行，与枇杷[文]叶等宣肺药物同用，又[章]有开源截流之意。）
4、辨证与鉴别要点
（1）辨证要点：
有胸咽自觉痹阻与轻度[来]郁热的现象，具体如：[自]
①自觉咽梗或喉阻，局[证]部或有微痛，或有漫肿[书]暗红，或咽干不欲多饮[报]；
②自觉胸闷不舒，或有[名]微咳不爽，或胸微痛，[中]或喜深透气或叹气；
③常喜咳咯淸嗓，有痰[心]感，但咳咯不爽，痰白[文]而粘稠不易出；
④舌象、脉象不一定有[章]突出改变，比较常见的[来]是：舌质稍暗红，舌苔[自]薄白腻；或脉两寸独沉[证]，或一寸沉而另一寸浮[书]。
（编者按：宣痹汤方证[报]与半夏厚朴汤之梅核气[名]比较类似容易混淆，一[中]般来说，半仙厚朴汤证[心]为痰气互结，较之宣痹[文]汤痰湿尚未化热，故咽[章]喉望诊色较淡，且较少[来]频繁清嗓，较少口干，[自]舌质较淡，宣痹汤方证[证]小儿患者还常可见较显[书]著的清嗓怪声咳嗽，频[报]频打嗝）
（2）鉴别要点
与外感风热相较，经脉[名]、表证不典型；与心肺[中]脏病比较，里证不突出[心]；多属与上部腔膜比邻[文]兼涉之症，具体如：
①或有寒热外症，但并[章]不显著：或微发热而不[来]恶寒，但口不渴：或微[自]恶寒而不发热；
②或有咳喘，或有心悸[证]，但均不严重；或看似[书]急重，但心肺并无显著[报]器质性改变；
③或与外感史有关，但[名]多为后遗病症，久久难[中]愈。
5、临床运用举例
湿闭咳嗽案
龚某某，男，73岁，[心]2004年12月23[文]日就诊。
主诉：反复咳嗽3个月[章]。初因受凉，引发急剧[来]咳嗽，无寒热，查血象[自]无异常。胸透：肺纹理[证]增粗。曾服麻杏甘石汤[书]止嗽散之类，咳嗽略减[报]，近期因食油炸食品再[名]度加重。服用前方及罗[中]红霉素、甘草片等效也[心]不佳。
现症见：咳嗽，呈阵发[文]咳甚微有脸部发热，咽[章]略痒不痛，痰少而色灰[来]白，吹风咳也加剧，但[自]身无怕冷，二便、眠纳[证]均可；舌色稍红，苔白[书]稍厚，脉略弦、关旺寸[报]部不足；咽稍红，扁桃[名]体不肿。
此为感冒流连，属肺有[中]风痰兼上焦湿邪郁热，[心]故治疗在疏风宣肺化痰[文]的同时，还须舒气透湿[章]清热，以上焦宣痹汤合[来]止嗽散加减：郁金15[自]g，白通草5g，枇杷[证]叶、射干、荆芥、白前[书]、陈皮、百部、紫菀、[报]连翘、银花各10g，[名]桔梗6g。
服7剂后，咳嗽大减近[中]除，痰反易出而量相对[心]增多，为上焦气开邪出[文]、痰湿未净的应有反应[章]，以杏苏散合千金苇茎[来]汤4剂理气化痰善后而[自]愈。
按：急性咳嗽多因风寒[证]、风热挟痰而作，以寒[书]性凛冽风热急迫，故其[报]作也速。但慢性久咳，[名]除有气虚、伏痰以致外[中]邪残留不去之外，合有[心]湿邪也是不可忽视的常[文]见原因，尤其是湿与热[章]合，则如油入面，最是[来]缠绵，辛散解表、苦寒[自]淸里皆不能即应起效，[证]久用重剂，反有助热、[书]碍湿之弊。对此，宣痹[报]汤恰到好处，可为治疗[名]慢性久咳立一大法，尤[中]其是常法难以取效时，[心]转用此法，往往有山穷[文]水尽柳暗花明之妙。
湿郁咳嗽者，常为胸咽[章]隐约不适（难以名状）[来]，而作，咳虽不剧但缠[自]绵难愈。病久则湿也易[证]与众因夹杂，用药又当[书]加减合方：如挟风则兼[报]见痒而作咳，宜合止嗽[名]散加减；郁热则也可呛[中]急而咳，或咳时觉有热[心]气冲咽之感，宜合泻白[文]散加减；挟寒可胸背怕[章]冷、受凉加剧，可合三[来]拗汤加减；挟痰较多则[自]咽梗突出、咯痰也多，[证]或咳有痰声，可合枳桔[书]二陈或千金苇茎汤；若[报]湿热俱重而伴有高热无[名]汗，是已牵涉太阴，单[中]用此方恐其病重位深，[心]药轻浅不足胜任，可合[文]《温病条辨》杏仁汤，[章]多能转疑难为神奇。
湿阻咽痛案
官某某, 女, 45岁, 2005年1月27日[来]初诊。主诉:咽痛咽干[自]9个月。缘于2004[证]年4月牙龈脓肿, 然后出现咽痛、咽干。[书]牙龈脓肿穿刺后已愈,[报] 唯遗咽痛至今未愈, 语多则痛, 干甚, 如食辣椒感,舌根部有[名]异物感, 喜饮温水, 无咳无痰, 咽痛甚则引颈项、肩背[中]酸;咽有血丝、滤泡,[心] 不甚红, 扁桃体略肿, 舌淡红, 苔薄白, 脉略细弦滑、偏沉, 左寸沉甚。
此上焦火热未清, 复为湿郁,湿热郁滞少[文]阳经脉。
治以舒气宣透为主, 方选上焦宣痹汤参小柴[章]胡汤加减:郁金15g[来],枇杷叶、射干、柴胡[自]、法夏、桔梗、秦艽各[证]10g,黄芩、连翘、[书]生甘草、白通草各5g[报]。
日服1剂, 7剂后, 咽痛咽干大减, 肩背酸减, 脉细弦沉已无, 仍略滑, 寸稍沉, 右稍弦, 咽壁仅见少许滤泡。上[名]方再进7剂善后。
按:咽痛者, 多从火、热论。一般或曰风温、实热, 或曰风寒、痰火, 病程日久则曰虚火, 多着眼于肺胃, 殊不知还有火为湿郁, 病属三焦者。因三焦之腑, 游行相火, 其上焦并于咽中, 湿滞三焦, 火失疏布而郁积上炎, 即可使咽部受灼而痛。若此等咽痛, 热重者, 可以银翘马勃散、甘露消毒丹之类治之;但若湿偏重而火不盛者, 唯上焦宣痹汤轻清宣达、化湿透热, 而无寒凉碍湿之弊, 可谓恰到好处。
