赵冠英教授有丰富的医学实践经验,尤其对方药的研究颇深,他熟谙药性药理,用药 灵活多变。如对细辛的运用不仅广泛,且有独到之处。
(一)重用温阳治心疾[文]
细辛味辛性温,既能外[章]散风寒,又能内祛阴寒[来]。《汤液本草》谓其为[自]“手少阴引经药”。 赵师取其温阳散寒,能[证]入心经之功用,以重量[书]治疗心血管疾病,辄能[报]应手取效。
赵师认为冠心病心绞痛[名]是因心阳虚损,血脉瘀[中]阻,引起脏腑功能衰退[心],以收缩、凝滞为特点[文]的虚寒之痛证。中医认[章]为“痛者寒气多也,有[来]寒故痛也”;“血气者[自],喜温而恶寒,寒则涩[证]不能流,温则消而去之[书]。”而心阳衰微,亦可[报]导致肾阳不足,故心绞[名]痛反复发作要温阳通脉[中],心肾同治。而细辛温[心]补心肾,散寒止痛效果[文]较佳,因此赵师常以细[章]辛6~8克合益气活血[来]之品同用,对于减少和[自]防止心绞痛发作确有良[证]效。
如郭某某,男,诊断为[书]冠心病,劳累型心绞痛[报],频发心痛1日数次,[名]经扩冠西药治疗不效,[中]赵师以细辛,伍用黄芪[心]、党参、丹参、川芎等[文]益气治血药治疗,连续[章]服药2周心痛则愈。
病窦综合征与中医“惊[来]悸怔忡”证相似,多因[自]久病劳损,脏腑失调而[证]成,其来也渐,缠绵难[书]愈,病变较深,表现为[报]缓慢性心律失常的一组[名]虚寒证候,赵师多采用[中]温补法治疗,重用细辛[心]10~15克,配伍益[文]气活血药,心率可以逐[章]渐提高到正常范围。
如赵某,男,诊断为病[来]窦综合征,心率40~[自]50次/分,赵师用细[证]辛12克,配黄芪、白[书]术、熟附片、蜜麻黄、[报]麦冬、川芎等药治疗,[名]服药30余剂,心率提[中]高到60次/分以上。[心]
(二)巧用细辛暖肝治[文]震颜
赵师指出,细辛多用于[章]温阳散寒止痛,然而细[来]辛还有暖肝熄风的作用[自],不为人们所重 视。经云“诸风掉眩皆[证]属于肝”,肝为厥阴,[书]处下焦阴寒之地,体阴[报]而用阳,当寒湿之邪凝[名]聚下焦,肝寒不主筋脉[中],或肝阳不足,虚阳外[心]浮,则虚风内动,发为[文]肝风出现震颤等症状。[章]《纲目》谓细辛“辛能[来]补肝”,故赵师巧用细[自]辛暖肝而达到柔筋熄风[证]的作用,治疗震颤这样[书]一类肝风内动之证,常[报]以细辛6~8克,与养[名]血柔肝之品同用,屡见[中]功效。
如汪某,男,诊断为帕[心]金森氏病,四肢震颤,[文]活动受限,以细辛6克[章]配伍白芍、枸杞子、鸡[来]血藤、益智仁、党参等[自]药治疗,服药40余剂[证],震颤消失。
(三)善用细辛明目治[书]眼病
风为百病之长,其性升[报]发向上。目为肝窍,与[名]风气相通,其位在上,[中]故易受风邪而发 病。赵师根据细辛具有[心]散风,“能止眼风泪下[文],明目”(《药性论》[章])之功用,认为细辛散[来]风能直达目疾,故而明[自]目。所以在临症时,见[证]有眼涩痒痛,羞明难开[书],迎风流泪等顽固性眼[报]病,经久不愈者,善用[名]细辛4~6克配伍川芎[中]、菊花、石菖蒲、黄连[心]、密蒙花、白蒺藜等药[文]散风、明目、活血,不[章]但明显改善症状,而且[来]能提高视力。如治疗慢[自]性结膜炎、泪囊炎、病[证]毒性角膜炎等病,常常[书]药到病除。
(四)细辛润燥治便秘[报]
《本草纲目》云细辛“[名]辛能润燥,故小便涩者[中]宜用之”。赵师认为细[心]辛为温散药,故主治风[文]秘,冷秘者为好。风秘[章]多素有风病,或风搏肺[来]脏,行于大肠,使传导[自]艰难,遂成便秘。或中[证]风病人,胸中积热致津[书]枯便结,并多伴有眩晕[报],半身不遂等症,此时[名]赵师往往于祛风药中加[中]入少量细辛,既能加强[心]搜风通络作用,又可通[文]便。
如王某,女,诊断为脑[章]梗塞,右肢活动受限,[来]乏力头晕,大便燥结难[自]下,以细辛4克与黄芪[证]、当归、玄参、地龙、[书]川芎、牛膝等药同用,[报]服药6剂大便通畅。冷[名]秘为嗜食生冷之物,过[中]用寒冷之剂,伐伤人之[心]阳气,脾肾阳气虚弱,[文]温煦不利,不能生津以[章]润燥,故而阴寒内结,[来]糟粕不行,凝集肠道而[自]大便不下。
赵师活用细辛配温阳益[证]气之品,每每服之有效[书]。
如刘某,男,诊断为急[报]性心肌梗塞恢复期,畏[名]寒乏力,大便干燥,以[中]细辛5克,加入生晒参[心]、白术、当归、桂枝、[文]丹参等药中治疗,服药[章]4剂后大便解下,畏寒[来]渐轻。赵师临症在细辛[自]的选用上独具匠心,不[证]但十分熟悉细辛之性味[书]药理,合理配伍,同时[报]在传统用药方法上,敢[名]于探索,敢于突破,使[中]细辛在治疗中发挥最大[心]的药效。
(张京整理)。
