李先生，61岁，中山沙溪人，2017年8月12日初诊。

主诉：

发热（午后尤甚）、恶[文]风、头痛、微汗出、流[章]涕、胸闷、恶心、便溏[来]、困乏5天。 现病史：7日前白昼外[自]出作业回家，渐感身体[证]不适、困乏，次日发热[书]、午后尤甚，恶风、头[报]痛、微汗出、流涕、胸[名]闷、恶心、便溏，经当[中]地医疗多天未改善而来[心]诊。不肯进一步检验。[文]

检查：

脸淡黄微红，舌质淡红[章]苔厚白腻微黄、脉濡数[来]，腋探37*8摄氏度[自]。

诊断：

发热待查（西医）湿温[证]（湿热犯表，卫气同病[书]，湿热弥漫三焦）

治法：

宣畅气机，清利湿热

方药：

三仁汤+银花、连翘

北杏仁、法半夏、生薏[报]仁、连翘各15克，滑[名]石30克，白通草、白[中]蔻仁、厚朴各5克，竹[心]叶10克，银花20克[文]。

五剂而瘥（第1—2天[章]，每天煎服1—2剂，[来]热退则每天煎服1剂）[自]。

分析：

岭南孟秋湿热之气仍著[证]，古稀年龄的李先生露[书]天作业外感，前医可能[报]从温热论治而无功，殊[名]不知感受湿热之邪而患[中]病：头痛、流涕、胸闷[心]为湿热之邪犯上焦；恶[文]心为湿热之邪犯中焦；[章]便溏为湿热之邪犯下焦[来]；发热（午后尤甚）、[自]恶风、汗出、困乏为湿[证]热之邪犯表所致；脸色[书]淡黄微红、舌淡红苔厚[报]白腻、脉濡数是湿温病[名]之征。

病机为湿热犯表，卫气同病，湿热弥漫三焦。吴鞠通认为：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”；并提出三点禁忌：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”，“下之则洞泄”，“润之则病不解”。用宣畅气机，清热利湿法，选三仁汤加银、翘治理。方中杏仁宣利上焦肺气，气行湿行；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾；滑石、通草、竹叶利湿清热；银花、连翘甘苦寒清解表里；半夏、厚朴行气化湿，散结除痞。诸药合用宣上畅中渗下，清解表里，使气畅湿行，热清而愈。