女,26,顺产后两月,受凉后出现咽痛,流涕等症,经服西药、打针、输液等治疗一月后，诸症均消失，唯有咽喉如有物堵，自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。到我们巿中医院五官科检查（是西医老师，现在的中医院除了门诊有中医而外，其它基本都全是西医了），说是扁桃体肿大，要做手术切除扁桃体。马上入了院，又是静脉点滴抗生素，准备第二天做扁桃体切除术。正好那天我回家，那病人是我的一个亲戚，我一听说此事马上打电话叫她马上回来。我说：“这个扁桃体是个免疫器官，不要随便切，先吃中药再说。”

一望：面色略显苍白（[文]顺产后两月），自诉：[章]咽喉如有物堵，自觉影[来]响呼吸及吃食物。患病[自]来稍活动即觉心累。

查：扁桃体3度肿大，[证]颜色苍白，扁桃体上有[书]约5个细小的脓点，脓[报]点也是苍白。咽后壁并[名]无充血。脉浮缓。

辩证：气血不足，寒凝[中]血滞，余毒未尽。依据[心]：顺产后两月，气血尚[文]未恢复，气血亏虚，加[章]之反复用西药、打针、[来]输液等治疗一月，伤人[自]阳气。（长期用抗生素[证]伤人阳气是很多的，尤[书]其是输液，不知诸位医[报]友可有体会），先应该[名]是感受风寒，寒性咽痛[中]（假如在初期应用桂枝[心]汤之类的，我想就不会[文]出现现在的情况了。）[章]经西医伤人阳气后，致[来]风寒内闭，郁而成毒，[自]寒凝血滞，气血不通，[证]形成硬结故扁桃体3度[书]肿大。为何辨为寒性？[报]依据：扁桃体颜色苍白[名]，扁桃体上有约5个细[中]小的脓点，脓点也是苍[心]白。咽后壁并无充血。[文]脉浮缓。

处方：阳和汤加减方药[章]：熟地20g，鹿胶1[来]5g（烊化），肉桂3[自]g，炮姜6g，麻黄6[证]g，白芥子20g，甘[书]草6g，桃仁10g，[报]红花10g，当归15[名]g，夏枯草20g，金[中]银花20g每两日1剂[心]水煎服。每日三次。

方解：阳和汤出自《外[文]科全生集》，由熟地、[章]肉桂、麻黄、鹿胶、炮[来]姜、白芥子、组成，具[自]有温阳补血、散寒通滞[证]之功效，是治疗外科阴[书]疽的代表方。笔者用此[报]方加桃仁10g，红花[名]10g，当归15g，[中]夏枯草20g活血散结[心]，加金银花20g清余[文]毒。

服药一付，自觉稍好转[章]，第二付服完诉：明显[来]好转。三付服完扁桃体[自]已是一度肿大了，其余[证]诸症均消失。

体会：临床上除了热性[书]咽痛而外还有寒性咽痛[报]及其它类型的。如阴虚[名]等。化脓性扁桃体炎临[中]床报导的大多是热毒型[心]的，加之片面的宣传是[文]病毒引起的，故治疗扁[章]桃体类的疾病，大都喜[来]用板兰根清热凉血或是[自]银翘马勃散之类的加减[证]。习惯套用，灵活辩证[书]者少，尤其是初学中医[报]者。

题外话：有此辩证的思路均来自于看伤寒论的结果。其实我只是看了三四遍而已，自认为此证辨的精当（银花的应用在此方中是否精当，还请诸医友批评指正）。结果我昨晚看了一下全国名医验案类编，有三篇讲白喉的，也是用了四逆汤，为什么？所以沾沾自喜的心情一下平静了不少。自认为我是找到了学中医的门了，就是医书读的太少，看来还是应该多读经典，灵感自然而来。我打了一个小时的字才打完。