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重视药证对应,拓展用药思路(重视药证对应,拓展用药思路是什么)

《神农本草经》是现存最早的中草药专著,自古以来都是医者必读书目,是谓:“医者不可不知药,知药则必读‘本草’”。《神农本草经》通过归类把三百六十五味分为上、中、下三品,并记录了每一味药的产地、品种、功效,一药一用,简洁直观,主次分明,体现了药证对应的思想,是中药与中医高度统一的体现,是中药用于辨证论治的产物。后世在此基础上,创制了许多单味药组成的方剂,比如,独参汤大补元气,救逆固脱,用于治疗治元气大虚、昏厥、脉微欲绝及妇人崩产、脱血、血晕。现代药理研究发现,每一味药都是各种物质的复合体。就以人参为例,它含有人参皂苷、氨基酸、糖类、微量元素等多种成分。煎煮后,人参内各种物质还会重新转化。所以,一碗独参汤本身就是复杂的化合物。

药证对应思路可以为现[文]代探索新药研究提供思[章]路和线索,是中医药自[来]主创新的重要突破方向[自]。例如,屠呦呦研究员[证]正是从葛洪《肘后备急[书]方》中受到启发,从中[报]药青蒿中成功提取青蒿[名]素,拯救了无数的疟疾[中]患者的生命。如果不知[心]道青蒿可以治疗疟疾的[文]功效,也不可能从中提[章]取除有效成分青蒿素。[来]再例如,当归在《神农[自]本草经》中记载“治咳[证]逆上气”,但是现代临[书]床,当归一般用于养血[报]补血、活血化瘀、调经[名]止痛、润肠通便,很少[中]用于治疗咳嗽。现代药[心]理实验表明,当归的成[文]分正丁烯夫内酯和藁本[章]内酯对气管平滑肌具有[来]松弛作用,并能对抗组[自]胺-乙酰胆碱引起的支[证]气管哮喘。所以,当归[书]在肺系疾病的临床应用[报]还有待研究开发。

药证对应在少数民族的[名]传统医学中也有记载。[中]笔者在贵州省玉屏侗族[心]自治县支医时,曾探访[文]大山深处侗族人民,发[章]现他们有自己本乡特色[来]的草药。其中,一种草[自]药治疗一种疾病在临床[证]上很常见。在黔东南州[书]参观苗族展览馆时也发[报]现了,当地的苗药基本[名]都是单味药治疗单一疾[中]病。例如,苗药中的马[心]蹄金在当地民间广泛用[文]于慢性乙型肝炎的治疗[章]。现代研究显示,苯丙[来]氨酸二肽类化合物是从[自]马蹄金中分离所得的二[证]肽衍生物,其母体为马[书]蹄金素。以马蹄金素为[报]母体化合物已设计合成[名]了200个衍生物,就[中]是这些化合物共同作用[心]产生了疗效。这都是药[文]证对应的实际应用。

现在中医界讨论的方证对应即是药证对应的延伸,是在中医基础理论思想指导下把药证对应做了进一步发挥,是利用药物的性味、归经等最大限度地发挥药物的协同作用。这也是后世不断总结临床用药效果,不断发展中医药的经验总结。所以,张仲景在《伤寒杂病论》中提出了合方治疑难思想,也是药证对应的延续和发展。当然,方证对应和药证对应的应用前提是诊断精准。对于临床上将药物简单堆砌造成药物浪费和治疗盲目现象是要摒弃的。(徐军奇 江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院)

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