王隽田医案：

马某某，女，36岁。[文]1978年6月26日[章]初诊。自诉1977年[来]4月生产后第四天作输[自]卵管结扎手术，阴道出[证]血，几经调治，月余方[书]止。但周身发肿、发胀[报]，动则汗出，出汗时汗[名]孔部如针刺样疼痛，汗[中]后疼痛缓解。始则诸证[心]较轻，以后逐渐加重，[文]虽经多方治疗，疗效不[章]显。

患者体胖，如浮肿状，[来]但肌肤按之无凹陷，皮[自]色淡黄发亮，汗液粘腻[证]，有多处汗毛部位可见[书]微微下陷的小凹窝，以[报]肩、背、胸、腹、上肢[名]为明显。发热，微恶风[中]寒，气微喘，时而心烦[心]，恶心，身觉沉重，乏[文]力，诸证皆多在午后增[章]重。口不干渴，饮食一[来]般，大便如常，小便微[自]黄，舌质淡嫩稍胖，苔[证]薄白，脉浮虚且滑。证[书]属产后失血，气血两虚[报]，腠理不密，复又外感[名]风邪，致使营卫失和。[中]卫郁而不能行水，汗湿[心]留滞于肌肤。湿性粘滞[文]，气滞血瘀。诸证由斯[章]而生。出汗乃湿浊有外[来]泄之机，因湿外泄不畅[自]，故出汗时汗孔如针刺[证]样疼痛，汗出则积湿稍[书]去，气血通畅，汗孔疼[报]痛亦随之暂时缓解。拟[名]解肌驱风，疏表散湿，[中]调和营卫，参考《金匮[心]》治黄汗之法。拟方：[文]嫩桂枝9克，杭白芍9[章]克，荆芥穗6克，生黄[来]芪12克，炙甘草6克[自]，生姜4克，大枣3枚[证]，3剂，水煎服。

1978年6月30日[书]二诊：药后汗孔疼痛明[报]显减轻，身已不觉发胀[名]，精神较前为佳，但午[中]后仍有发热，汗后恶风[心]寒犹存。舌淡胖，苔．[文]薄白，脉虚滑。仍守前[章]方3剂。

1978年7月5日三[来]诊：出汗时汗孔已不剌[自]痛，发热、恶风寒均已[证]消失，汗毛处凹陷平复[书]，身已不觉得沉重，不[报]肿胀。但仍出汗较多，[名]面黄少华，舌淡胖，苔[中]薄，脉虚细。患者产后[心]失血，气血俱伤，加之[文]患病日久，正气折损，[章]一时尚难全复。当以益[来]气固表论治。处以人参[自]6克(另煎)，生黄芪[证]10克，炒白术10克[书]，防风6克，3剂，以[报]善其后。随访四年未复[名]发。

(河南中医1985；<2>：22)

按语：汗孔痛一症，虽未见记载，但该证实与《金匮》中黄汗一病的病机相近，故参以其法论治。用桂枝加黄芪汤调和营卫，解表祛湿。虑其外感较重，湿郁不畅，故加芥穗以增疏表之力。后又虑其产后气血衰少，又加久病体虚，遂用玉屏风散加人参益气固表，以善其后，可谓用心良苦。