坐骨神经痛多为单侧沿坐骨神经通路的疼痛，总以经络瘀阻不通或筋失濡养为基本病机。其病位在下，故郭老主张可在“通络方”基础方上减去僵蚕重加白芍40～50g，甘草10g，牛膝15g进行治疗。若痛剧者加罂粟壳15g，玄胡15g。寒证酌加细辛、桂枝；热证酌加丹皮、黄柏、银花藤、赤芍；寒热夹杂者，则寒热证加味同时投入。

验案举例

李某，女，53岁，家[文]庭妇女。1992年1[章]0月11日初诊。

病史：患者右侧腰部、[来]臀部疼痛牵引及大腿后[自]、小腿外侧直至足部持[证]续性疼痛，阵发性加剧[书]1周。疼痛呈针刺样剧[报]痛难忍，夜晚或咳嗽时[名]更甚，坐骨孔点、腘点[中]、腓点等均有压痛，直[心]腿抬高试验阳性。本市[文]某医院诊断为“坐骨神[章]经痛”，针灸、理疗效[来]果不明显，故前来求诊[自]。

现症：症如上述，病人[证]每隔2～3小时需服用[书]止痛片暂时缓解疼痛。[报]查其面色萎黄，形瘦神[名]疲，舌瘦红少苔乏津，[中]脉弦细略数。

辨治：辨为脉络瘀滞，[心]筋失濡养。

以通络方为基础方加味[文]治之：

全蝎（水洗同煎）10[章]g，地龙15g，白芍[来]50g，甘草10g，[自]玄胡15g，罂粟壳1[证]5g，木瓜15g。1[书]日1剂，浓煎服。

服药1剂，当晚疼痛缓[报]解。服药3剂，疼痛大[名]减，乃去罂粟壳，加牛[中]膝10g，继服4剂，[心]症状体征消失。后以白[文]芍、甘草、当归、鸡血[章]藤、制首乌、牛膝等药[来]常规用量，养血柔筋善[自]后，随访1年余未再复[证]发。

附：治疗各种神经痛加[书]减法

（1）血管神经性头痛[报]：属寒证者，酌加川芎[名]、羌活、细辛、荜茇；[中]属热证者，酌加石膏、[心]菊花、黄芩；属寒热夹[文]杂证者，综合寒热证加[章]味。

（2）舌咽神经痛：属[来]寒证者，酌加细辛、当[自]归、蜈蚣、玄胡；属热[证]证者，酌加银花藤、丹[书]皮、赤芍；属寒热夹杂[报]证者，综合寒热证加味[名]。

（3）三叉神经痛：按[中]舌咽神经痛加味。

（4）坐骨神经痛：去[心]僵蚕，重加白芍40～[文]50g，甘草10g，[章]牛膝15g，痛剧者加[来]罂粟壳15g，玄胡1[自]5g。寒证酌加细辛、[证]桂枝；热证酌加丹皮、[书]黄柏、银花藤、赤芍；[报]寒热夹杂者，则寒热证[名]加味同时投入。

（5）臂丛神经痛：本[中]病未发现热证病例，故[心]一般均酌加羌活、防风[文]、桂枝、细辛、当归、[章]葛根之类，寒凝络瘀重[来]者，酌加蜈蚣、甲珠、[自]鹿角霜、姜黄、麻黄少[证]许宣通阳气。

（6）带状疱疹后遗神[书]经痛：寒证者，酌加细[报]辛、桂枝、鹿角霜；热[名]证者酌加丹皮、赤芍、[中]银花藤、黄柏之类；寒[心]热夹杂者，酌加细辛、[文]白芍、丹皮、黄柏。带[章]状疱疹急性期神经痛难[来]忍者，用本方加罂粟壳[自]15g，玄胡15g，[证]蜈蚣2条，酸枣仁15[书]g

摘自《中国现代百名临床中医家丛书·郭子光》，刘杨编著，中国中医药出版社。