唐精忠医案：

罗某某，男，72岁。[文]患者1986年5月1[章]5日午餐饮酒进食姜蒜[来]等食物后出勤农事，日[自]落时分，骤然腹痛，肠[证]鸣，大汗淋漓，泄鲜红[书]血液，与水样便混杂，[报]状若洗肉汤，腹泻频繁[名]，疼痛不已，急诊入院[中]。既往素有腹痛腹泻反[心]复发作史。检查：血压[文]20／10毫米汞柱；[章]腹肌柔软，脐部压痛，[来]并反跳痛，肠鸣音亢进[自]。实验室检查：血红蛋[证]白4．5％，白细胞1[书]3200／mm。，嗜[报]中性粒细胞79％，淋[名]巴细胞21％，大便常[中]规：鲜血便，红细胞([心]}H})，白细胞4～[文]6。

初步印象：(1)溃疡[章]性肠炎(2)急性坏死[来]性肠炎；(3)结肠癌[自]?立即抗休克治疗，给[证]予止血、扩容、纠酸、[书]抗炎、解痉、激素及血[报]管活性药等积极抢救，[名]并同时送服附子理中丸[中]数枚，病情未见好转，[心]下血仍不止，入院后排[文]出赤豆色样便量约60[章]00ml。准备转外科[来]手术探查。考虑其年事[自]已高；失血脱水过多，[证]病情危笃，预后不良，[书]已劝其家人备后事。1[报]6日下午四时聘余诊治[名]。

诊见患者，展转麻第，[中]目陷息促，面色苍白，[心]神情疲乏，频渴欲饮，[文]皮肤松弛，潮湿欠温，[章]四肢厥冷，手足拘挛，[来]惕而不安，舌有齿印，[自]脉微欲绝。此乃阴阳气[证]血俱虚，津血欲竭，已[书]陷入阴绝阳亡之境。急[报]投黄土汤合赤石脂禹余[名]粮汤加麦冬、五味子、[中]地榆炭，以回阳益阴，[心]养血摄血。

处方：附片10克，红[文]参10克，黄芩、阿胶[章]、熟地、白术、麦冬各[来]10克，甘草5克，伏[自]龙肝250克(布包煎[证])，五味子6克，赤石[书]脂12克，(禹余粮缺[报])地榆炭15克；煎后[名]嘱其频饮，以防上吐。[中]服药l剂，腹痛大减，[心]下血量、次亦减三分之[文]二；四肢渐温，脉微续[章]出；令其日进1剂，再[来]服两天。19日再诊，[自]腹痛泄泻已止，唯觉神[证]疲纳差，继以香砂六君[书]、归脾加减共治一周，[报]痊愈出院。

(江西中医药1989[名]；lt;6gt;：2[中]3)

按语：《灵枢·百病始生》曰：“卒然多食饮，则肠满。起居不节，用力过度，贝0络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，……”患者由于饮食、劳力不节，导致肠络损伤，津血外溢而阴竭，阴竭而阳无所寄而欲亡；故取黄土汤温阳健脾，坚阴止血；生脉散救阴液复脉；赤石脂固涩下焦，配合地榆炭止血治其标。诸药合用，刚柔相济，幸挽患者于危境。