患者李某， 女，76岁 职业：离退休人员

主诉：心慌5年。

现病史：5年来间断心[文]慌，伴胸闷、气短。2[章]017年3月31日行[来]射频消融术治疗，术后[自]2月无心慌、症状。2[证]月后症状再次出现。5[书]月来房颤发生4次，并[报]住院治疗。目前服用单[名]硝酸异山梨酯缓释片、[中]倍他乐克治疗。

既往史：高血压病史1[心]0余年，服用硝苯地平[文]10年，1年来服用非[章]洛地平。冠心病25年[来]，心前区偶有疼痛，3[自]-5分钟，近5年余未[证]发作心绞痛。易发生腹[书]泻。

望闻切诊：舌苔暗胖有[报]齿痕，脉沉细。

诊断：中医诊断：

胸痹 （脾肾两虚）

心悸（ 脾肾两虚）

西医诊断：心律失常

阵发性房颤

治法：益气养心、健脾[名]补肾、活血化瘀，

方药：养心活血汤加减[中]。

丹参30g，陈皮15[心]g，三七粉（冲服）3[文]g，人参（另煎）10[章]g，麦冬10g，蜜南[来]五味子10g，补骨脂[自]15g，吴茱萸10g[证]，西洋参（另煎）10[书]g，女贞子15g，肉[报]桂6g，肉豆蔻10g[名]，茯神24g，甘松1[中]0g，天麻15g，红[心]景天10g，酒山萸肉[文]15g，钩藤（后下）[章]18g，黄芪（g）3[来]0g，银杏叶10g，[自]石菖蒲15g，五加皮[证]3g，薤白18g,。[书]一付/日，2次/天分[报]服，每次200ml。[名]

6付，水煎服，日一剂[中]，早晚分服。

按语:该患者年届7旬[心],肾气渐衰,则不能鼓[文]舞五脏之阳,可致心气[章]不足、心阳不振；肾阴[来]亏虚，则不能滋养五脏[自]之阴，可引起心阴暗耗[证]，心阴亏虚，心阳不振[书]，又可使气血运行失畅[报]。凡此均可在本虚的基[名]础上形成本虚标实，导[中]致气滞血瘀，而使胸阳[心]失运，心脉阻滞，发生[文]胸痹。胸痹、心悸日久[章]，气阴两虚，气虚则无[来]以行血，阴虚则脉络不[自]利，均可使血行不畅，[证]气血凝滞，故见胸闷隐[书]痛，时作时止。心脉失[报]养，故见心悸。气虚故[名]见短气。肾阳虚衰，不[中]能温养脾胃，运化失常[心]，故见腹泻。舌苔暗胖[文]，有齿痕，脉沉细，为[章]脾肾阳虚之证。症属心[来]肾阳虚，瘀血内阻。治[自]以益气养血，健脾益肾[证]、活血化瘀。方选养心[书]活血汤加味。

本方以人参、黄芪为君[报]。大补元气，健脾补中[名]。臣以西洋参补气养阴[中]，红景天健脾益气；补[心]骨脂补肾壮阳、温脾止[文]泻；肉桂补火助阳，散[章]寒止痛；丹参、三七、[来]银杏叶活血化淤；佐以[自]薤白通阳散结，肉豆蔻[证]涩肠止泻，麦冬养阴清[书]心，五味子补肾宁心；[报]吴茱萸助阳止泻，山茱[名]萸、女贞子、五加皮补[中]益肝肾；甘松、陈皮行[心]气止痛、开郁醒脾；天[文]麻、钩丁平肝潜阳；石[章]菖蒲、伏神化湿和胃，[来]宁心安神。

养血清心汤系国医大师雷忠义的经验方，由人参、麦冬、五味子、丹参、陈皮、三七粉组成。具有益气养阴、活血化淤的功效。主要治疗气阴两虚、痰瘀互结的胸痹证。