何XX 女性 9岁

发病已三天，开始时突[文]然发热、头痛、口渴、[章]微有咳嗽、恶心、全身[来]疼痛、疲乏、嗜睡，继[自]而出现惊叫，前来就诊[证]。入院附体温38C，[书]下午升至40*5C。[报]时值八月，该地有“乙[名]脑”流行。

证见:高热神昏，项强[中]，烦渴唇干，面目红赤[心]，抽搐微作，小便自遗[文]，舌质深红苔黄，脉滑[章]数。

辨证:暑温，邪陷心包[来]，气营同病。

治则:清热解暑凉血，[自]开窃通神。

处方:清瘟败毒饮加减[证]。生石膏一两半，滑石[书]五钱，连翘三钱，芦根[报]一两，知母三钱，竹叶[名]三钱，玄参四钱，黄连[中]钱半，水牛角一两半，[心]甘草一钱，紫雪丹五分[文](冲服)。一剂，渣再[章]煎服。

次日，抽搐不作，身热[来]稍退(38*5C)，[自]倦怠嗜睡，神志模糊。[证]仍照前方去紫雪丹，一[书]剂，煎服法同前，另清[报]心牛黄丸二个，上下午[名]各服一丸。

第三日热势继续下降([中]37*5C~37*8[心]C )，神志已清，颈项柔[文]软，能进稀粥，舌质较[章]红，舌苔薄黄，脉略数[来]。余邪未清，拟清络饮[自]加减以清余热。

处方:丝瓜络三钱，银[证]花三钱，鲜西瓜皮一两[书]，莲叶三钱，芦根一两[报]，冬瓜仁三钱，花粉三[名]钱,竹叶三钱，桑枝五[中]钱，甘草一钱。日服一[心]剂，连服三天，第四天[文]体温正常，无其他不适[章]，住院五天全愈出院。[来]

分析:患者得病于暑天，发热而渴，不恶寒，面红、舌质深红、苔黄，脉滑数，继而神昏、项强、抽搐,乃暑热兼疫疠之邪侵入气分，迅即入营，以致气营同病;热闭心包则神昏，热极风动则抽搐; 故拟清瘟败毒饮加减，气营两清，另用紫雪丹、清心牛黄丸开窃通神，二剂后病势大减，神清进食，舌转淡红， 苔转薄黄，脉略数，暑热余邪未清，故转用轻清解暑之清络饮加减，以消余热而愈。