慢性胃炎病程较长，时发时止，缠绵难愈，尤其是在饮食不当、情绪欠畅、睡眠不佳、压力大、受凉等条件下易诱发，出现胃痛、胃胀、反酸、打嗝、胃脘有烧灼感等症状。此时，患者服用西药的奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等制酸药以及胃黏膜保护剂等药时，症状虽有所缓解。但是，如果病情长期反复发作，即使服用西药，患者的胃痛、胃胀、反酸、烧心感症状可能依然无法消除。

中医药在治疗慢性胃炎[文]方面具有显著的优势。[章]临床发现，有一类“老[来]胃病”患者有胃脘部疼[自]痛症状，常发生在半夜[证]，白天减轻，天气转凉[书]或下雨时加重。这类患[报]者往往喜饮温水，胃部[名]喜欢敷热水袋，大便稀[中]溏不成形，易拉稀，舌[心]淡胖，有齿痕，苔白腻[文]或水滑，脉沉细无力。[章]中医辨证为胃寒型胃痛[来]，用药宜温胃、散寒、[自]行气、补中，代表方为[证]小建中汤，如果疼痛较[书]重，还可以合良附丸或[报]理中丸。除服药治疗外[名]，此类患者日常饮食宜[中]忌生冷。以下为笔者运[心]用经方治疗胃寒型胃痛[文]的病例。

刘某，男，66岁。2[章]020年6月9日初诊[来]。主诉胃脘部疼痛不适[自]10余年，加重1月余[证]。起初服西药耐信、达[书]喜等药有效，后来再服[报]无效。现症见：凌晨3[名]点左右胃脘不适，疼痛[中]，似扭紧状，偶有烧灼[心]感、反酸，白天症状缓[文]解，纳眠一般，二便可[章]，大便不黑，容易拉稀[来]，舌淡胖有齿痕，苔水[自]滑，脉左细极如弓弦，[证]右关脉分叉，稍弦，沉[书]取无力。方拟小建中汤[报]合良附丸。

处方：桂枝10克，白[名]芍20克，黑枣5枚，[中]炙甘草5克，高良姜1[心]0克，醋香附10克，[文]干姜5克，党参10克[章]，麸炒苍术10克，生[来]姜3片，蜂蜜2勺。7[自]剂。

6月16日复诊：患者[证]说中药比较辣，服下后[书]感觉胃中暖暖的很舒服[报]，胃痛基本消失，纳眠[名]可，大便偏稀，舌淡胖[中]有齿痕，苔水滑较前好[心]转，脉右关分叉，稍弦[文]，左脉浮细，较前为宽[章]，沉取无力。胃镜示：[来]慢性浅表性胃炎伴糜烂[自]；胃多发息肉。方拟小[证]建中汤合理中汤。

桂枝10克，白芍20[书]克，炙甘草10克，干[报]姜5克，党参10克，[名]麸炒苍术10克，麸炒[中]白术10克，麸炒枳壳[心]15克，黑枣7枚，生[文]姜3片，蜂蜜2勺。7[章]剂。

随访，患者诉胃痛基本[来]消失，偶尔饮食不慎会[自]稍有不适。“老胃病”[证]三分治，七分养，故嘱[书]其通过饮食调理。

按：患者胃痛似扭紧状，凌晨易发作，白天症状缓解，为寒邪犯胃，故夜间重，白天轻。大便易稀，舌淡胖有齿痕，苔水滑，为脾阳亏虚，失其运化。脉左细极如弓弦，右关脉分叉，稍弦，沉取无力，张仲景云：“脉双弦者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。”脉细兼弦，为中焦气血不足兼有寒凝。综合考虑，辨证为中焦阳虚，寒邪犯胃，故用温胃、散寒、行气、补中的小建中汤合良附丸、理中丸，方药对证，疗效显著。（廖华君 黄仕营 余洁英 南方医科大学中医药学院）