患者，女，58岁，2011年6月11日就诊。诉带状疱疹2月余，遗留带状疱疹后神经痛，疼痛难忍，已有轻生之念。2月来多方治疗无效，观其方有麻黄附子细辛汤、升降散等。刻下症见：下肢疱疹疼痛难忍，现以左足为重，遗留色素沉着。口干、口黏、口苦，不欲食，大便2~3日一行，下肢痛连及肛门，欲大便而无便排出，胃脘闷。舌淡苔白，脉沉弦细略数。

冯世纶认为口干、口苦[文]、便难，为少阳阳明合[章]病。病久且疼痛难忍，[来]属于病久夹瘀入络，属[自]大柴胡汤合桂枝茯苓丸[证]方证。处方：柴胡12[书]克，黄芩10克，清半[报]夏15克，白芍10克[名]，枳实10克，桂枝1[中]0克，茯苓12克，丹[心]皮10克，桃仁10克[文]，大黄6克，大枣4枚[章]，生姜3片。3剂，水[来]煎服。

二诊时患者喜笑颜开，[自]与之前判若两人。诉疼[证]痛大减，继续辨六经方[书]证治疗。笔者不禁感慨[报]为医者当如此，方不愧[名]医者仁心之谓。

按：带状疱疹为水痘—[中]带状疱疹病毒引起的急[心]性皮肤炎症，沿神经纤[文]维播散至相应皮肤而发[章]病，皮损由簇集性的疱[来]疹组成，因多见于肋、[自]腰部，故又称“缠腰火[证]龙”、“蛇串疮”等，[书]以疼痛为突出表现。历[报]代对带状疱疹论述颇多[名]，但直至目前仍缺乏较[中]好治法，治则多取疏肝[心]理气、清热利湿、活血[文]止痛等法。同时初起多[章]采用梅花针叩刺放血、[来]拔罐、针灸等配合治疗[自]。

本案治疗没有拘泥于清[证]热、活血、止痛等，也[书]未拘泥于所谓治疗带状[报]疱疹的特效药等，而是[名]根据六经方证，选用经[中]方治疗。因辨证准确，[心]故3剂症大减。所用之[文]大柴胡汤出自《伤寒论[章]》，是在小柴胡汤的基[来]础上加入大黄、枳实、[自]芍药，攻逐入里之邪，[证]同时有治腹满痛的作用[书]，如《伤寒论》279[报]条：本太阳病，医反下[名]之，因尔腹满时痛者，[中]属太阴也，桂枝加芍药[心]汤主之；大实痛者，桂[文]枝加大黄汤主之。因邪[章]已入阳明，故去小柴胡[来]汤甘温补益的人参、甘[自]草。小柴胡汤治疗半表[证]半里证的少阳病，加入[书]大黄、枳实、芍药后，[报]治疗少阳阳明合病证。[名]冯世纶教授在《解读张[中]仲景医学》一书中强调[心]本方证的辨证要点是：[文]胸胁苦满、口苦咽干、[章]心下急，里实者。

桂枝茯苓丸出自《金匮[来]要略·妇人妊娠病脉证[自]并治第二十》，为桂枝[证]汤去姜、枣、草，加入[书]活血祛瘀的桃仁、丹皮[报]，因血不利则为水，故[名]加茯苓利水健脾，血得[中]温则行，得寒则凝，故[心]以桂枝茯苓丸温通、养[文]血、祛瘀、利水。因其[章]以桂枝汤为底方，故可[来]知其适应证是太阳病合[自]并瘀血证。桂枝茯苓丸[证]多用于妇科癥瘕积聚病[书]证，但临床运用桂枝茯[报]苓丸，仍以方证为准，[名]不拘泥于妇科疾患。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸二方合用，用于少阳阳明合病夹瘀，若辨证准确，则疗效突出。仲景虽然没有对带状疱疹进行论述，但已明确告知我们临床治疗的原则：即观其脉证，知犯何逆，随证治之。又告诫曰：病皆与方相应者，乃服之。带状疱疹为机体外露之症状，正如《黄帝内经》所言：有诸内者，必形于外。局部服从整体，故治疗该病，亦须遵从先辨六经再辨方证之原则。带状疱疹可表现为太阳，也可表现为少阳，更多的则是合病。在经方家眼中，要透过病症而看到方证，只有见到少阳阳明合病夹瘀的大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证，与之方能应手而效；见到它经它证，即与之相应方证，方是经方治疗带状疱疹奥秘所在。