戴某某，女性，31岁，2013年9月3日初诊。

【首诊证候】

主诉：双侧下腹部隐痛[文]1周。

刻诊：双侧小腹部隐痛[章]，腰骶部酸痛，尿黄，[来]饮水偏少，昨日起咽唯[自]部不适，大便不畅。平[证]素月经有血块。舌质红[书]，苔薄黄，脉弦细。

辅助检查：查泌尿系彩[报]超，左肾内多发泥沙样[名]结石。

【辨证论治】

中医诊断：石淋(湿热[中]蕴结下焦，煎熬尿液成[心]石)。

治法：清热利湿，排石[文]通淋。

处方：拟猪苓汤加减。[章]

猪苓30克、滑石粉([来]包煎)15克、阿胶([自]烊化)10克、当归1[证]0克、白芍10克、石[书]韦15克、连翘10克[报]、茼麻子10克、火麻[名]仁15克、熟地15克[中]、黄精15克、甘草1[心]0克、车前子(包煎)[文]10克、仙鹤草15克[章]，7剂。

另嘱多喝水，勤排尿，[来]适量运动。避免偏食，[自]少吃老火汤及草酸盐、[证]磷酸盐高的食品。

【随诊过程】

二诊：2013年9月[书]12日

服上方后下腹部隐痛缓[报]解，尿淡黄，有一次排[名]尿突然中断，后尿通畅[中]，大便通畅，一般情况[心]可。

处方：上方去火麻仁、[文]仙鹤草，10剂。

三诊：2013年10[章]月8日

来诊复查泌尿系彩超：[来]双肾输尿管膀胱均未见[自]异常。患者尿淡黄，二[证]便畅，无不适感。

处方：上方去滑石粉、[书]石韦，7剂。

【按语】

患者尿黄，饮水少，舌质红，脉弦细，B超见泥沙样结石，乃石淋之证，证属湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，湿热伤及络脉，膀胱气化失司；湿热久蕴伤及阴液。故治以清热利湿、排石通淋，采用猪苓汤加排石通淋，清热解毒之品，见显效。治疗石淋，除处以方药以外，尚需从口治之，治饮食源头以治其本，让患者改变生活习惯，调整饮食结构，方有效。