蝉蜕，作为药用始自《图经本草》，在此之前《神农本草经》只用蚱蜕，后来《本草纲目》总结说:“古人用身，后人用蜕。”并比较全面地载录其应用：“治头风眩晕，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿禁风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”

蝉蜕味辛甘，性微寒，[文]用于临床其辛与微寒，[章]其偏性不大。笔者认为[来]，蝉蜕之应用，唯掌握[自]一个“风”即可，凡属[证]风邪为犯之疾，不论内[书]外都可启用蝉蜕。

首先，可用于风邪表证[报]。

蝉蜕善治风热表证，清[名]代温病学家杨栗山称其[中]“轻清灵透，为治血病[心]圣药。”在他的《寒温[文]条辨》治温热病的主要[章]方剂中，有12首都用[来]蝉蜕。张锡纯称：“善[自]治外感风热，为温病初[证]得之要药。”

因其疏散不峻，故对风[书]寒外感，虚人外感也可[报]以用，张锡纯称：“蝉[名]蜕性凉味淡，原非辛散[中]之品，……有身弱不经[心]发表者，用之最佳。”[文]

其次，用治头面五官诸[章]疾。

“高巅之上，唯风独到[来]。”蝉蜕善长祛风，故[自]眼、耳、鼻、咽喉及头[证]部诸多疾病，蝉蜕可作[书]首选。如头痛头晕，属[报]风热者配升麻、蔓荆子[名]、荆芥；属风寒者配川[中]芎、防风、苏叶；肝阳[心]上亢者配石决明、天麻[文]、钩藤等。对于眼疾，[章]需明目退翳者配伍菊花[来]、枸杞、羌活、白蒺藜[自]；咽喉红肿疼痛者配银[证]花、连翘、牛蒡子、薄[书]荷；咽喉不利，声音嘶[报]哑者配诃子、桔梗、胖[名]大海；治耳窍不通，鼻[中]塞，蝉蜕配伍苍耳子、[心]白芷、辛夷、石菖蒲。[文]

第三，用于皮肤斑疹瘙[章]痒及疮毒。

风邪善行数变，凡痒皆[来]风，祛风能止痒，如风[自]热皮肤瘙痒，斑疹红赤[证]配伍白鲜皮、荆芥、赤[书]芍、生地黄；治急慢性[报]湿疹配土茯苓、苦参、[名]黄柏煎水浸洗；治诸疮[中]初起红肿热痛，配伍连[心]翘、蒲公英、大黄。

第四，用于咳嗽哮喘。[文]

风为阳邪，肺气因之不[章]降则喘咳，咽痒，气促[来]哮鸣，气涌胸高，中医[自]称为风邪所致，西医曰[证]“过敏使然”。如干咳[书]咽痒配伍木蝴蝶、诃子[报]、乌梅、罂粟壳；如哮[名]喘气急则配伍地龙、白[中]果、桑白皮等。

第五，用于中风面瘫。[心]

面瘫之口眼喎斜，是外[文]风与内风结合而致，可[章]用蝉蜕配防风、全蝎、[来]桑叶、地龙。

此外，蝉蜕还用于小儿[自]痉证。

由于医疗条件的好转，[证]儿童的“破伤风”、“[书]高热惊厥抽搐”已较少[报]见，用蝉蜕作抢救药用[名]更少。但对于儿童常见[中]的抽动症、癫痫抽搐，[心]蝉蜕也是可以派上用场[文]的。属热者配伍钩藤、[章]羚羊角；属痰者配伍法[来]半夏、胆南星等，也有[自]一定疗效。

或见小儿山根、鼻旁两[证]侧及口周三角青紫，为[书]风邪所扰者，用蝉蜕配[报]伍赤芍、钩藤，可以祛[名]风、凉血、活血，以预[中]防小儿伤风感冒。笔者[心]体会，山根穴何以青紫[文]呢？乃小儿之皮肤嫩薄[章]，肉眼既可以观察到皮[来]下的血液运行状况，青[自]紫者，血行滞而不利，[证]或称为缺氧状态，可能[书]是小儿感冒的前奏，此[报]时用蝉蜕，既可抗过敏[名]，抗病毒，又可活血通[中]滞，这也许是蝉蜕祛风[心]效用的现代解释。

近年的药理实验表明，[文]蝉蜕确有抗过敏、抗惊[章]厥、抗免疫抑制等作用[来]，同时还有一定的镇静[自]、镇痛作用。

关于蝉蜕的用量，我读[证]成都著名儿科专家“王[书]小儿”的《王静安临床[报]精要》一书，治风疹每[名]剂蝉蜕30g，因蝉蜕[中]轻，一般只用3～6g[心]，成人用量10g，也[文]有很大一包。2006[章]年12月趁在广州开会[来]，我请教王老，他说用[自]30g也不多，因为有[证]的药商为了谋利，蝉蜕[书]壳里有许多泥土。这真[报]让人哭笑不得。

总之，正品之蝉蜕，是必须去净泥土的，如果临床欲求准确，打粉吞服，似更好一些。