张姓女童，3岁8月，小榄人。

2021年2月1日初[文]诊：其母代诉：夜间睡[章]觉打鼾，张嘴呼吸，鼻[来]塞，躁扰不宁，常有憋[自]醒。曾就诊于两家三甲[证]医院耳鼻喉科，迭进中[书]西药（方药略）。未见[报]明显效果。曾在外院行[名]电子喉镜检查，结果为[中]腺样体增生肥大，堵塞[心]咽后壁80%，医生建[文]议手术治疗。因其表姐[章]家孩子曾在我处治愈腺[来]样体肥大夜睡打鼾证。[自]经表姐介绍前来就诊。[证]

辅助检查：电子喉镜：[书]1*腺样体肥大（阻塞[报]4/5）2*鼻窦炎。[名]

查体：鼻粘膜充血，咽[中]后壁可见黄稠鼻涕，嘴[心]型微张。呼吸有鼻鸣音[文]。

舌脉：舌红苔薄黄，脉[章]细数。

中医辨证：鼾证 肺热蕴盛

治法治则：清泄肺热，[来]通利鼻窍

方药:自拟消腺汤（麻[自]黄、辛夷、苍耳子、白[证]芷、鹅不食草、桑白皮[书]、菊花、川芎、鱼腥草[报]、藿香、薄荷、蜂房、[名]浙贝母、夏枯草、莪术[中]、银花、连翘）

桑白皮10克菊花20[心]克 银花10克连翘8克 干鱼腥草15克 蜜麻黄3克辛夷10克[文] 白芷8克 炒苍耳子5克鹅不食草[章]5克川芎5克 广藿香8克薄荷3克 蜂房3克 浙贝9克

7剂 每日1剂，早晚分服。[来]

2021年2月6日提[自]前复诊:

打鼾、鼻塞好转，仍有[证]张嘴呼吸，睡觉安稳，[书]无憋醒。

查体：咽后壁可见淡黄[报]鼻涕。

删去苍耳子原方再予7[名]剂。此后一直未再复诊[中]。

2021年3月4日前[心]来就诊

主诉：昨日感鼻塞。打[文]鼾已消失。予疏风散寒[章]治疗。

2021年3月8日复[来]诊

家长代诉:又出现打鼾[自]。流清白鼻涕。

查体：咽后壁未见鼻涕[证]。

向患儿家属解释病情，[书]建议坚持持续治疗一段[报]时间。增生之腺样体消[名]肿需要一定的时间过程[中]，不宜过早停药，当一[心]鼓作气。家属表示同意[文]。上方稍作出入，继续[章]治疗1月余后停药。后[来]其表姐转告已痊愈，夜[自]睡无张嘴呼吸，无鼻塞[证]打鼾。夜睡安静。胃口[书]也明显好转。

按:

腺样体肥大导致的睡眠[报]障碍是儿科常见的病症[名]，也容易被家长忽略。[中]长期的张嘴呼吸不仅可[心]以形成腺样体面容，口[文]腔颌面外形发育异常，[章]影响美观。且还会引起[来]诸多危害：头晕，头痛[自]，注意力不集中，学习[证]能力下降，影响认知发[书]育。低氧亦可对心脏、[报]血管造成损害，可导致[名]内分泌失调，严重会造[中]成生长发育落后。

西医诊疗指南指出可用[心]鼻用糖皮质激素联合白[文]三烯受体拮抗剂治疗8[章]-12周，效果不佳可[来]采取手术治疗。实际临[自]床过程中，笔者发现腺[证]样体阻塞3/4及以上[书]，西药保守治疗效果欠[报]佳。耳鼻喉专科医生一[名]般建议手术治疗。

笔者为中医儿科医生，[中]自拟“消腺汤”诊治小[心]儿腺样体肥大案例较多[文]。通过电子喉镜检查腺[章]样体肥大程度从1/3[来]至4/5不等，治疗时[自]间长短亦随之不同。轻[证]者2周左右症状消失，[书]重者约需2月时间。通[报]过较大数量的观察发现[名]:所诊治的重度腺样体[中]肥大患儿中，达到手术[心]指针的，通过中医药的[文]治疗，均达到痊愈，临[章]床症状消失，可避免手[来]术。该自拟方对腺样体[自]肥大引起的一系列症状[证]有着良好的治疗效果，[书]同时可一定程度避免手[报]术的治疗，故笔者认为[名]该自拟方当分享于广大[中]中医同道。可借鉴，亦[心]希望提出批评指正。

使用该方时笔者需指出[文]几点：

1*麻黄的用量，根据[章]“山西小儿王”、全国[来]百位名老中医贾六金老[自]师的用药习惯，麻黄用[证]量（克））≈患儿年龄[书]（岁）。

2* 一些重度的腺样体肥大[报]的治疗时间相对较长，[名]因苍耳子大量使用或者[中]长期使用有肾毒性，故[心]笔者习惯于采用交替使[文]用，一三五诊使用。二[章]四六诊删除。

3*鹅不食草对少数患儿胃部有刺激作用，可引起胃脘痛，疼痛程度轻重不同，首诊用量不宜过多，且需提前与患儿家属做出说明，一旦出现胃痛，不必惊慌，亦无需特殊处理，对患儿做好安抚，约半小时可自行缓解。同时积极剔除该药，便于继续治疗。