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疏调气机法结合针灸治疗痛风缓解期浅谈(杨丽艳)(疏调气机汤药方)

疏调气机理论由国医大师张震研究员提出,张震认为气机调畅是维持人体正常生理功能的基础,而人体气机运动即出入升降,消长化藏等,又是通过脏腑间相互协调的功能活动实现的。升降平衡则气机调畅,化藏平衡则脏腑和谐,消长平衡则形气相得。反之若气机郁滞,失其常道,则诸病易生。在此气机运动的理论认识前提下,张震提出“欲求临床疗效的提高,需重视对病体气机之疏调”的见解,总结出疏调气机理论:以肝为主体,脾肾为两翼,兼顾他证的治疗法则,其弟子秦竹教授继承此学术思想,并运用到临床诸症中,取得良好疗效。

痛风缓解期属于“既病[文]防变,既瘥防复”的重[章]要阶段,需兼顾患者症[来]状、情志、预防复发等[自]方面。秦竹教授认为疏[证]调气机理论中以肝为主[书]体,脾肾为两翼的组方[报]特点,符合痛风缓解期[名]正气受损,脾失健运,[中]肾气不足兼有情志焦虑[心]或抑郁的治疗,因此将[文]疏调气机法运用到痛风[章]缓解期是合理的,此法[来]在临床上也取得了理想[自]的疗效。

现代生活水平与饮食结[证]构的变化直接导致痛风[书]病人逐年增多并有年轻[报]化趋势。痛风的风急性[名]发作期、痛风缓解期、[中]慢性痛风性关节炎,其[心]中以痛风急性发作期就[文]诊的病人为多。痛风缓[章]解期是指在两次痛风急[来]性发作之间,血尿酸升[自]高,伴或不伴有相关炎[证]症反应,因此关节疼痛[书]并不十分明显,患者未[报]给予足够重视,依从性[名]较低,相关研究较少。[中]秦竹教授认为因痛风急[心]性发作次数随年龄增长[文]而增多,加之痛风患者[章]难免有预期焦虑,严重[来]影响患者生活质量,重[自]视痛风缓解期,舒缓焦[证]虑情绪,降低急性发作[书]率十分重要。因此在痛[报]风缓解期时,运用疏调[名]气机法,调畅患者情志[中],调节患者体内肝脾肾[心]三脏津液代谢功能,延[文]缓痛风急性发作,提高[章]患者生活质量,改善患[来]者五脏生理机能状态,[自]就显得尤为重要。

痛风急性发作多因饮食[证]不当、饮酒、受冷等外[书]因所诱发,急则治其标[报]为基本原则。在缓解期[名],更加注重内调脏腑,[中]求其本。运用疏调气机[心]理论治疗痛风缓解期,[文]以疏肝为核心,取肝主[章]疏泄、主藏血、为筋之[来]宗的理论,上通下达,[自]解关节之瘀滞;以脾肾[证]为两翼,健脾化湿,去[书]其湿浊,恢复机体津液[报]输布;补肾固本,强筋[名]健骨。疏调气机法兼顾[中]痛风缓解期气滞血瘀,[心]脾肾两虚之证以达到整[文]体调理,降低血尿酸,[章]降低痛风急性发作率。[来]用疏调气机法治疗痛风[自]缓解期的处方如下,视[证]患者的具体情况加减化[书]裁:

柴胡10g,香附10[报]g,郁金10g,川芎[名]10g,白芍10g,[中]白术10g, 仙灵脾10g,茯苓1[心]5g,薏苡仁15g,[文]薄荷6g,甘草6g,[章]牛膝12g。

基于以上理论,除痛风急性期采用针灸等治疗,缓解期亦可运用,且针、灸并用,治疗多以行气活血、益气养血、通络止痛为主,常用腧穴依次为阿是穴、足三里、三阴交、脾俞、肾俞、丰隆、太冲。“阿是穴”通过调理气血、疏通经络,以达到通则不痛的目的;足三里为足阳明胃经的合穴,阳明经为多气多血之经,故足三里具有补益气血,调理脾胃的作用;同时双侧足三里进行温针灸治疗加强疗效。三阴交属于足太阴脾经,是肝、脾、肾三条经的交会穴,具有补益肝肾、健脾之功效,故三穴合用,可达到通则不痛,荣则不痛的治疗效果。脾俞、肾俞分别为脾脏、肾脏的背俞穴,可起到健脾温肾的功效。丰隆为化痰要穴。太冲为肝脏的原穴,有利于疏肝行气。痛风缓解期临床上还可辨证选用放血加刺络拔罐等方法,可取得良好疗效。

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