聂惠民治疗抑郁症用药规律分析

张秋霞教授对聂老治疗[文]的30例抑郁症患者的[章]用药规律进行统计分析[来]，结果发现聂老在对3[自]0例抑郁症患者的处方[证]中，频次在15次以上[书]的药味有12味：分别[报]为炒酸枣仁、柴胡、黄[名]芩、生龙骨、生牡蛎、[中]炙甘草、生黄芪、天麻[心]、茯神、百合、当归；[文]频次在10-15次的[章]药味有12味，分别为[来]法半夏、太子参、炒白[自]术、夜交藤、炙鳖甲、[证]白梅花、炒白芍、党参[书]、鸡血藤、厚朴、金钱[报]草、郁金；30例病人[名]中用药频次在10次以[中]下的中药有76味，其[心]中频次大于5次的药物[文]如下：葛根、瓜蒌皮、[章]香附、无柄赤芝、珍珠[来]粉、白芍、砂仁、菊花[自]、生地黄。聂老临床善[证]于运用经方治疗疑难杂[书]病，药物少而用量轻，[报]疗效显著，但此统计结[名]果涉及的药物多达10[中]0味，原因在于到聂老[心]处就诊的患者病情复杂[文]，往往不是单一的疾病[章]，很多的抑郁症患者，[来]往往有慢性胃炎、胃溃[自]疡、结节性甲状腺肿大[证]、冠心病等疾病，且大[书]多服用过抗抑郁症的西[报]药如瑞美隆、百忧解等[名]，使病情更为复杂。且[中]很多外地患者慕名前来[心]就诊，聂老考虑到其路[文]途辛苦，所以尽可能在[章]一个方子中解决患者的[来]所有痛苦。

30例患者的统计结果[自]与聂老治疗抑郁症的学[证]术思想是一致的，反应[书]出聂老在治疗抑郁症方[报]面的立法处方思想：即[名]不但重视解肝郁，而且[中]非常重视养肝体。用药[心]频次超过15次的药物[文]中除柴胡等疏肝解郁药[章]物外，就是养肝体的药[来]物，如酸枣仁、当归、[自]丹参等。另外，聂老治[证]疗抑郁症常用天麻平肝[书]安神，天麻用量一般在[报] 3-8g 之间；百合养心安神，[名]百合用量一般在 12-20g之间。

聂老独创解郁安神汤治[中]疗抑郁症

聂老根据多年临床经验[心]创立疗效确切的解郁安[文]神汤治疗抑郁症。解郁[章]安神汤是国家“十一五[来]”支撑课题聂惠民临床[自]经验、学术思想研究中[证]推广的七个经验方之一[书]。该方为柴胡加龙骨牡[报]蛎汤与酸枣仁汤合方进[名]行加减化裁而成，药物[中]组成包括：柴胡、黄芩[心]、半夏、生龙骨、生牡[文]蛎、酸枣仁、知母、茯[章]苓、川芎、炙甘草。其[来]中柴胡疏利肝胆，黄芩[自]清泻少阳胆腑之热，二[证]者肝胆并治，使气郁条[书]达，枢机和畅；半夏辛[报]温，“引阳入阴，能治[名]目不瞑，亦安神之品”[中]，可化气机不利所生痰[心]浊饮邪；生龙骨、生牡[文]蛎益阴敛阳，镇惊安神[章]；酸枣仁、川芎养血活[来]血，益肝养心；知母清[自]热润燥；茯苓健脾益气[证]除痰；炙甘草甘温补脾[书]，防邪深入。酸枣仁汤[报]补肝血，清肝热治其本[名]，柴胡加龙骨牡蛎汤疏[中]肝治其标，全方标本兼[心]治，疗效显著。而上述[文]30例患者的统计结果[章]与聂老的学术思想一致[来]，高度体现了聂老在治[自]疗抑郁症的立法处方思[证]想。

典型验案

● 崔某，男，38岁，商[书]人。2009年4月1[报]8日初诊。患者主诉心[名]中烦乱半年余，加重 1个月余。由于工作原[中]因，经常熬夜至凌晨 2点左右，加之家庭矛[心]盾，出现心烦意乱，思[文]维不清，常常彻夜不眠[章]。患者已经不能工作，[来]在家休养治疗。西医诊[自]断为抑郁症，让其服用[证]抗抑郁药，患者阅读药[书]物说明书后，非常恐惧[报]，拒绝服用。经人介绍[名]，前来聂老处就诊。

刻下症: 心中烦乱，失眠多梦、[中]两眼干涩，头目胀痛，[心]两手颤抖，神疲乏力，[文]胃脘胀满，纳呆便溏，[章]脉沉弦，舌质暗红，舌[来]苔薄白。

辨证：肝郁脾虚。

治疗：解郁疏肝，养血[自]安神兼以健脾益气。

处方:

柴胡10g黄芩10g[证] 炙甘草6g 生龙骨30g

生牡蛎30g 炒酸枣仁20g川芎1[书]0g 茯神 20g

知母12g菊花15g[报]夜交藤20g浮小麦2[名]0g

党参20g 炒白术12g

医嘱: 注意劳逸结合，加强体[中]能炼。

2009 年 4 月 25 日复诊心态好转，睡眠渐佳，头痛痊愈，食纳增加，大便 1 日 1 行，略不成形。药已对证，守方加减。经过 3 个月的调理，病情痊愈。