陈修园云:“存津液,是真诠”,存津液是全书之宗旨,六经辨治之天机。《伤寒论》可以说是津液论,全书主旨就是论津液的生化疏布,以及津液在表里疏布流转中形成的常态和病态。
《伤寒论》条文中,很[文]多都体现顾护津液的重[章]要性。如:第97条:[来]“血弱气尽腠理开邪气[自]因入……”此乃津血不[证]足,腠理不固,邪入少[书]阳。第230条:“阳[报]明病,胁下硬满,不大[名]便而呕,舌上白胎者,[中]可与小柴胡汤,上焦得[心]通,津液得下,胃气因[文]和,身濈然汗出而解。[章]”此乃少阳、阳明尚未[来]结成实热者,予小柴胡[自]汤和表里,利三焦,疏[证]津滋胃。《伤寒论》第[书]29条:“伤寒脉浮、[报]自汗出、小便数、心烦[名]、微恶寒、脚挛急,反[中]与桂枝欲攻其表,此误[心]也。得之便厥、咽中干[文]、烦躁吐逆者,作甘草[章]干姜汤与之,以复其阳[来]……”此乃表里津亏,[自]里虚导致津液过多流失[证],津液流失更致里虚,[书]病在里而证现于表,在[报]表水饮与风邪相搏,似[名]中风表证,但不可攻表[中],攻表则更伤津,所以[心]用甘草干姜汤温中固里[文]补津。由上述可知,存[章]津液在经方法度中的重[来]要性。
医案
肖某,女,21岁,2[自]015年3月15日初[证]诊。主诉:发热半年余[书]。现病史:半年前感冒[报]输液4天,汗出多,此[名]后一直低热37*1℃[中] 左右,最高37*7℃[心],多方治疗无明显疗效[文]。刻诊:发烧,起身则[章]头懵沉,乏力,面红,[来]出汗,口干唇燥不渴不[自]苦,纳差,腰臀部酸沉[证]发凉,时心烦,手心热[书],月经量少错后1周,[报]二便调,舌体胖大边尖[名]红,苔薄白微干,脉沉[中]细弦稍数。中医病机:[心]表虚寒,中虚饮逆,上[文]焦热郁津伤,下焦寒湿[章]痹阻,营卫不和。辨证[来]:厥阴病,寒热、虚实[自]、表里错杂。处方竹叶[证]汤,10剂。
按:此案乃感冒误汗伤[书]津,久病津虚血弱,故[报]月经量少;营卫不和则[名]发热出汗乏力;表邪入[中]里化热伤及胃津,胃虚[心]饮停,中不制下而见上[文]逆则头懵沉;上焦郁热[章]津伤则口干、唇燥、心[来]烦、手心热;真阳虚损[自],寒湿痹阻下焦则腰臀[证]部酸沉发凉。虚热迁延[书]不愈的病机关键在于津[报]液亏损。治疗主在温阳[名]化水饮为津液,清上焦[中]郁热而生津、升津,温[心]中补津液,兼清郁热,[文]祛寒除湿通痹。竹叶汤[章]证病机为津伤血虚,上[来]焦热郁,下焦血虚,寒[自]饮上逆,寒热错杂,是[证]个温阳养,补津养血兼[书]以清热的好方子,不论[报]内伤外感,临证都可应[名]用。
《金匮要略·妇人产后病脉证并治》:“产后,中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。竹叶汤:竹叶一把,葛根三两,防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两,附子一枚(炮),大枣15枚,生姜五两。上十味,以水1斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。头项强,用大附子一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者加半夏半升洗。”产后体虚,即伤津血,又损阳气,卫外不固复感外邪,“亡血复汗,寒多,故令郁冒”,主治产后郁冒,症见头晕、目瞀、郁闷不舒,津伤血虚寒盛,寒热虚实表里皆见。
