“绮石先生医道高玄，虚劳一门尤为独阐之宗”，汪绮石所著《理虚元鉴》于乾隆三十六年(1771年)刊印于世。本书为治虚劳之专著。其对虚劳之证“辨证因，详施治，审脉法，正药讹”，而于阴虚劳嗽吐血之证所论最详，现就绮石先生关于劳嗽之论浅析于下。

劳嗽之因继于心肾不交[文]

绮石先生认为，虚劳成[章]因有六，有先天之因，[来]有后天之因，有痘疹及[自]病后之因，有外感之因[证]，有境遇之因，有医药[书]之因，凡此种种，皆可[报]伤人气血，由轻而重，[名]导致虚劳。而虚劳初起[中]，多表现为心肾不交，[心]其症状主要为遗精。虚[文]劳之证既见端倪，病机[章]的演变主要有两种方向[来]。一者最终转变为阳虚[自]。先生认为精为水火之[证]兼，精夺则火与气相次[书]俱竭，随着虚劳病程的[报]演进，遗精逐渐加重，[名]甚者漏而不止，一时夺[中]精，渐至精竭，火与气[心]渐渐衰竭，气亦为火之[文]类，最终演变为阳虚。[章]另一种演变为：心肾不[来]交之初，但见心烦、滑[自]精梦泄、夜热内热等，[证]若病情进一步发展，火[书]旺阴伤，便是虚劳病机[报]的另一种演变，待至水[名]亏不能得制火，火势上[中]乘肺金，而见咳嗽频仍[心]，天突火燃，喉中作痒[文]之时，劳嗽之证已成矣[章]。故曰：劳嗽之因继于[来]心肾不交。

劳嗽之证标于四准

绮石先生认劳嗽为有四[自]大病机，即“肺有伏逆[证]之火，膈有胶固之痰，[书]背畏非时之感，胸多壅[报]塞之气”，四者之中，[名]又唯“肺有伏逆之火”[中]为最先，余者多相因而[心]至。与此相应亦有四大[文]症候群。

劳嗽之证起于阴虚，心[章]火相火皆乘肺金，火烁[来]肺金，治节无权，津液[自]不能敷布，流连隔膜之[证]间，滞而为痰，痰老则[书]胶固不可解，气无以宣[报]化，是为“膈有胶固之[名]痰”也。肺主皮毛，外[中]行卫气，卫气出于上焦[心]而转行于背，气薄而无[文]以卫外，则六气所感，[章]怯弱难御，动辄受损，[来]而本病而复标邪乘之，[自]是为“背畏非时之感”[证]也。胸部为心肺交加之[书]部，火炎攻肺，而气不[报]得以下输，气多壅塞，[名]是为“胸多壅塞之气”[中]。以上四大症候群，表[心]现为“气高而喘，咳嗽[文]频仍，天突火燃，喉中[章]作痒”，“咯不出，咽[来]不下，喉中如有破絮黏[自]塞之状”。

劳嗽之治循于五交

劳嗽之因继于心肾不交[证]，劳嗽之机在于阴虚火[书]炎，故劳嗽之治，当清[报]金保肺为主，兼以平肝[名]缓火、培土生金、滋补[中]肾阴，是即所谓“五交[心]”也。

其中清金保肺者，以宣[文]肺金清肃之令，用药如[章]川贝、桔梗、天花粉、[来]地骨皮之类。劳嗽起于[自]阴亏，相火寄居于肝肾[证]，肝肾阴亏，且相火有[书]燎原之势，伤其肺金，[报]故清金之外又当平肝缓[名]火，以安君相之位，用[中]白芍酸敛以收之，丹皮[心]辛平以折之，二者能制[文]木之过，又能滋水之枯[章]，此为治“金木之交”[来]也。劳嗽属于肺体不足[自]，子母相涉，当补母救[证]子，以培土生金。但“[书]虚劳之补土，又贵乎不[报]损至高之气”，用药当[名]如黄芪、白术、茯苓、[中]山药等。其中白术一味[心]，绮石先生自有独特认[文]识，其谓“术为土部专[章]经之剂，兼为益气之品[来]，故能培土生金，而至[自]高之气谞有类也”。“[证]夫术性微燥，于虚证似[书]当缓投，然却喜其燥而[报]不烈，有合中央之土德[名]，且补土自能生金，如[中]山岳之山云蒸雾，降为[心]雨露，以濡万物，而何[文]病燥之有哉？”此为治[章]“金土之交”也。经云[来]：“人受气于谷，谷入[自]于胃，以传之肺，五脏[证]六腑皆以受气”，劳嗽[书]之证作，则肺失宣降之[报]令，五脏六腑不得禀水[名]谷之气，且“肾者主水[中]，受五脏六腑之精而藏[心]之，故五脏盛，乃能泻[文]”，今五脏精气不足，[章]肾精亦亏；嗽久失气，[来]不能下接沉涵，水子不[自]能上济金母，此为“金[证]水不交”也，当滋阴补[书]肾，以扼阳光之焰，用[报]药如生地、麦冬、玄参[名]之属，此为治“金水之[中]交”也。另外，木得火[心]势而上乘于金，金失降[文]下之令，已不能浚水之[章]源，木强土受其克，水[来]寡于畏，亦乘风木之势[自]而上乘，淆混于胸膈而[证]为痰涎，壅塞胶固腻不[书]可开，亦碍清肃之化，[报]此因“木土之交”，水[名]又乘之而肆虐，用药除[中]以上之法，当加“牛膝[心]、车前、泽泻以导水下[文]行”，此为治“木土之[章]交”也。

以上治法，“一以中和为治，补其虚，载其陷，镇其浮，定其乱，解其争，制其过，润其燥，疏其淹滞，收其耗散，而劳嗽之证庶有济也。