叶世龙　广东省深圳市宝安区中医院

梅国强认为，手足少阳[文]之经脉，皆循于咽或颈[章]部，而与足少阳互有经[来]脉联络的足厥阴肝经，[自]亦循于咽喉附近，以上[证]经脉又循于胸腹之中，[书]故肝胆气结，则少阳经[报]脉亦易因之郁滞，上可[名]冲逆咽喉，致咽喉肿痛[中]不利，下可克伐脾土，[心]致脾胃运化失常，清浊[文]反作，出现泄泻等证。[章]而外邪侵袭，痰热搏结[来]咽喉，亦可致少阳经气[自]不利，出现咽喉肿痛、[证]咳嗽胸胁满痛等症。又[书]脾胃素弱者，以其运化[报]乏力，易令气滞湿阻于[名]中；或因肝胆疏泄不及[中]，厥阴少阳经气郁滞，[心]而成木邪犯土之证。其[文]在咽胸者，是上焦痰热[章]，兼少阳经气不利；其[来]在胸腹者，是中焦痰热[自]，兼少阳经气不利。无[证]论病在咽、在胸或在腹[书]，只要有痰热，兼少阳[报]经气不利者，皆可用柴[名]胡温胆汤化裁治之。柴[中]胡温胆汤乃小柴胡汤、[心]温胆汤合方加减而成。[文]梅国强所用之基本药物[章]为柴胡、黄芩、法夏、[来]陈皮、茯苓、竹茹、枳[自]实。因其少阳枢机不利[证]，胆火内郁，更兼湿热[书]阻滞，故常去人参、甘[报]草、大枣。合方以后，[名]其功效不仅是二者之叠[中]加，而且使用更为灵活[心]，适应证更为广泛。

某男，33岁。因大便[文]稀溏、咽痛反复发作4[章]年多，于2008年1[来]2月21日就诊。诉4[自]年多来凡食生冷，饮啤[证]酒、饮料等必泻稀水便[书]，且稍微饮食不慎，或[报]气候变异则咽喉肿痛。[名]日前咽痛再发，经抗生[中]素治疗稍微减轻，目前[心]仍疼痛，声嘶，咳嗽黄[文]痰，大便日行4~5次[章]，排便不爽，咽后壁充[来]血，舌苔白而略厚，脉[自]缓。梅国强认为，患者[证]正值盛年，体质不虚，[书]但因工作压力大，易致[报]肝胆气郁，少阳经气不[名]利。泄泻而排便不爽，[中]是木郁乘土也。咽喉肿[心]痛、痰黄、苔白厚，皆[文]痰热郁结也。故中医诊[章]断：1*泄泻(邪郁少[来]阳)；2*慢喉痹(邪[自]郁少阳)。西医诊断：[证]1*肠易激综合征；2[书]*慢性咽炎。

治以和解枢机，清利咽[报]喉，清热化湿，以柴胡[名]温胆汤加减：柴胡10[中]克，黄芩20克，法夏[心]10克，陈皮10克，[文]茯苓30克，竹茹10[章]克，枳实20克，莱菔[来]子10克，广木香10[自]克，砂仁10克，黄莲[证]10克，肉豆蔻10克[书]，射干10克，马勃1[报]0克，半枝莲30克，[名]青蒿20克，滑石10[中]克。7剂，水煎服。

2009年1月16日复诊，因梅国强出差，转诊于笔者。自诉服药后，大便成形，消化功能明显好转。刻下咽喉干痒不痛，咽后壁充血，无鼻塞，不咳，不发热，饮食正常，大便稀，日3~4次，小便调，舌质红，舌苔薄白，寸脉缓，关尺弱。笔者遂以自拟清利咽喉验方与之：葛根30克，连翘15克，金银花15克，黄芩15克，桔梗10克，山药30克，法夏15克，薄荷10克，熟地黄15克，栀子10克，射干10克，玄参15克，甘草6克。5剂，水煎服。药尽病愈。