升麻葛根汤方约有三首，分别载于《外科正宗》《医宗金鉴》及《阎氏小儿方论》。其中,阎氏之方流传广泛,临床较为常用,亦是本文所要介绍的一首。阎氏,即阎季忠(一作孝忠),曾将钱乙(仲阳)的儿科方论加以整理编成《小儿药证直诀》书,署名钱乙。《四库全书总目》推崇为“幼科之鼻祖”。《阎氏小儿方论》便附于该书中。

阎氏升麻葛根汤尚有多[文]个别名,如“四味升葛[章]汤”、“玉血饮”、“[来]四味升麻葛根汤”等。[自]其药物组成为:升麻、[证]葛根各10克,芍药6[书]克,甘草3克，水煎分[报]两次服。原方系煮散剂[名],诸药取等量,为粗末[中],每服12克,水一盏[心]半煎至一盏,去渣,温[文]服，不拘时候。

本方是一张介乎辛温和[章]辛凉之间的解表剂，由[来]仲景之葛根汤化裁而来[自],即去麻黄、桂枝、生[证]姜之辛热，大枣之甘壅[书],加升麻而成。功能解[报]肌清热,发散透疹。所[名]谓“解肌”,即解除肌[中]腠间的邪气。肌腠又名[心]“肉腠”,是指肌肉的[文]纹理。解肌与解表虽然[章]均属于发散表邪的治法[来]，但二者又有所不同,[自]“解表”,指解除皮腠[证]间的邪气。皮腠,即皮[书]肤的纹理,习称皮毛。[报]肌腠属阳明经,皮腠属[名]太阴经，二者有深浅之[中]别。故解肌常需和里，[心]解表常需宣肺。本方解[文]肌透疹。疹，包括麻疹[章]、痘疹等。原书说:“[来]疮疹已发未发,并宜服[自]之。”故现今多用于麻[证]疹初起的治疗。麻疹初[书]起或疹出未透，伴有发[报]热头痛、咳嗽、眼泪汪[名]汪、口渴、肢体酸痛,[中]舌红、脉数等症,中医[心]认为,是“内蕴热毒,[文]外感天行”所致。由于[章]肺胃蕴热,郁于肌肤,[来]外感风邪,等症;因肺[自]气不宜,故咳嗽、喷嚏[证]、流涕;风邪挟内热上[书]攻,则有目赤流泪等症[报];内热伤津,是以口渴[名]、舌红。麻疹的病程，[中]一般分为疹前期、出疹[心]期、收没期三个阶段。[文]从发生到收没,有一定[章]的过程。因为它是由内[来]而外,由里及表,故在[自]治法上要以宣透清解为[证]主。初期尤为重要。一[书]旦确诊为麻疹,即须宣[报]透,使疹毒外出。即使[名]已有疹点外达,也应因[中]势利导,使其完全出齐[心]。

升麻葛根汤中,升麻辛[文]甘性寒，人肺胃经,长[章]于透解肺胃邪毒,升举[来]脾胃清阳之气,故能发[自]表透疹,是为君药。本[证]品之发表,是善发阳明[书]肌腠之邪;解毒是善解[报]时令疫疠之毒,因此,[名]邪郁肌腠,疫毒在表者[中],用之最宜。一般表证[心],很少应用。葛根辛甘[文]性凉,人胃经,解肌透[章]表,生津退热，以加强[来]升麻宣透之力。是为臣[自]药。芍药酸苦性寒，和[证]营泄热为佐药。炙甘草[书]既可配合芍药酸甘化阴[报]以增强益阴和营之力，[名]又能助升麻以加强升发[中]解毒之用，且可调和诸[心]药而为佐使。

本方虽药仅四味，却包[文]含着发表透疹、和营解[章]毒的诸多作用。在用于[来]麻疹未发,或发而未透[自]的病症时，亦可加薄荷[证]、蝉衣、牛蒡子以增强[书]其透表之力。如疹已出[报]齐,或疹毒下陷者,不[名]宜再用本方。

本方为辛凉解肌之剂，[中]对于外感表热下利之证[心],亦可应用。如《古今[文]名医方论》说:“葛根[章]禀性甘凉,可以散表实[来],协升麻以上升,则使[自]清阳达上,而浊阴下降[证]可知。芍药收敛阴精，[书]甘草缓急和里，则下利[报]自止可知。”说明本方[名]所以能治表热下利，主[中]要是取其和里生津，升[心]阳解表之功。另外,单[文]纯性疱疹、水痘等病符[章]合上述病机要点者，亦[来]可应用本方加减治疗。[自]兹举病案二则如下:

头面湿疹

曹xx,女,成年人。[证]脉弦细,舌红有白苔。[书]颜面发生疣状物甚多,[报]先发于前额,近来向面[名]部扩展,无痛无痒。证[中]属湿邪郁于肌肤不化,[心]拟健脾化湿为治。升麻[文]、白芷、生甘草各5克[章],煨干葛、地肤子各1[来]0克,赤芍6克,苡仁[自]30克。服2剂后基本[证]痊愈。

阳明热毒

丁xx,男,年40余[书]。春季右腿正面忽痛麻[报]。诊之,右三部洪数五[名]六至。问口渴,曰:是[中]也。升麻葛根汤二帖而[心]愈。

歌诀:

阎氏升麻葛根汤，

再加芍药甘草襄;

麻疹初期出不透，

解肌透疹此方良。