郑某，女性，时年70岁，初诊：2020年5月14日。

患者于1个月无明显诱[文]因下开始出现胸痛，稍[章]感胸闷，无刺痛，每次[来]发作持续时间不等，经[自]休息后可缓解，无向他[证]处放射，伴少许心悸及[书]呼吸困难，无出冷汗，[报]无发热、咳嗽，无腹痛[名]、呕吐，无嗳气、反酸[中]，无头晕、头痛，曾在[心]当地诊治（除高脂血症[文]外无其余诊断），未见[章]好转。纳眠尚可，二便[来]尚调。舌暗红，苔白，[自]脉弦涩。

【首诊证候】

主诉：反复胸痛1个月[证]。

诊查：BP：114/[书]70mmHg，神清，[报]精神可，双肺呼吸音清[名]，未闻及干湿啰音；心[中]率70次/分，律齐，[心]无明显杂音。腹软，无[文]压痛及反跳痛，肠鸣音[章]存在。神经系统体查无[来]特殊。

【辨证论治】

西医诊断：高脂血症。[自]

中医诊断：胸痹。

治则：祛湿除痹，行气[证]止痛。

处方：

白术15g，茯苓15[书]g，蒸陈皮5g，法半[报]夏10g，枳壳10g[名]，白芍15g，山楂1[中]5g，炒莱菔子15g[心]，莲子15g，薏苡仁[文]20g，山药15g，[章]甘草5g。7剂，水煎[来]服。

【随诊过程】

二诊：2020年5月[自]24日

诉痹痛发作频率减少，[证]已无呼吸困难，继守前[书]方，再予7剂。

【按语】

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”。患者在当地医院行多项检查，未见恶病急病，仅诊为高脂血症，且患者胸闷，未见“结、代、促”类脉象，仅予白术、茯苓、半夏、薏苡仁类化湿气，兼加枳壳、山楂、莱菔子一类理气宽中，阻滞之气得以散结，症状得解。