经方在临床中具有重要的应用价值。经方以其“药少而精、出神入化、起死回生、效如桴鼓”而著称,笔者有幸跟随经方大家冯世纶教授学习,在恩师的指导下,临床常运用经方治疗常见疾病及慢性病,疗效满意,现将三则验案整理如下:
桂枝汤治疗上呼吸道感[文]染
病例:谢某,女,51[章]岁,2004年9月初[来]诊:一周前淋雨后,发[自]热恶寒,头剧痛,全身[证]酸胀疼痛,鼻流清涕。[书]经西药治疗一周后,仍[报]低热,且汗出恶风,动[名]则汗出明显,头隐隐作[中]痛,鼻流清涕,遇风寒[心]加重,舌苔白,脉浮弱[文]。西医诊断为“上呼吸[章]道感染”,中医辨证为[来]:太阳表虚中风证。予[自]以桂枝汤:桂枝9克,[证]白芍9克,炙甘草6克[书],生姜9克,大枣4枚[报]。服一剂药后,患者体[名]温降至正常。又继服两[中]剂,痊愈。
桂枝汤为《伤寒论》开[心]篇第一方,被誉为“群[文]方之魁”,虽寥寥几味[章],如方证对应,其效非[来]凡。《伤寒论》第13[自]条:“太阳病,头痛、[证]发热、汗出恶风、桂枝[书]汤主之。”本案患者上[报]呼吸道感染初始,依据[名]胡希恕经方理论学说,[中]应是太阳表实证,当用[心]麻黄汤治之,由于初始[文]用西医疗法治疗,致使[章]发汗太过,转变为太阳[来]表虚证,当用桂枝汤治[自]之。该方临床运用极为[证]广泛,凡证见汗出、恶[书]风、头痛、发热、脉浮[报]缓的表现,即可用桂枝[名]汤治之,无不效验。
桂枝加厚朴杏子汤治疗[中]慢性支气管炎
病例:段某,男,5岁[心],2004年12月就[文]诊。家长诉患儿自20[章]01年春季感冒后,每[来]逢冬春易患感冒、咳嗽[自]难愈,近日又发咳嗽,[证]鼻流清涕、阵发喘逆,[书]服用阿莫西林、红霉素[报]等抗生素,效果不佳,[名]且增呕吐,停用西药后[中]呕止,但咳喘仍重,痰[心]多色白,汗出恶风,苔[文]白,脉细缓。予以桂枝[章]加厚朴杏子汤:桂枝1[来]0克,白芍10克,炙[自]甘草6克,炒杏仁10[证]克,厚朴10克,生姜[书]12克,大枣4枚。上[报]药一剂服用一天半,连[名]服3剂后,咳喘减轻,[中]又继服6剂诸症消失。[心]
该患儿仅服3剂明显见[文]效,诸症减轻。由此笔[章]者想到了《伤寒论》第[来]18条:“喘家作,桂[自]枝加厚朴杏子佳”条文[证]。患儿有汗,为太阳表[书]虚中风证,又有咳喘之[报]疾,当桂枝汤原方加厚[名]朴、杏仁2味。厚朴、[中]杏仁宣降肺气、止咳定[心]喘,证、方、药相对应[文]。据冯老师临床经验,[章]咳喘患者不论新久,不[来]论是慢性气管炎、咽喉[自]炎、还是感冒等病,如[证]排除实热证,再审有本[书]方证则可用之。
柴胡桂枝干姜汤治疗低[报]热
病例:余某,女,21[名]岁,身孕8月。200[中]8年9月初诊:感冒后[心],低热不退两月余,且[文]下午明显,西医各项检[章]查均在正常范围之内。[来]现症见:口干欲饮热水[自],时有口苦,食欲尚可[证],四肢逆冷,脉沉细,[书]苔白微腻。因该患者为[报]孕妇,为安全起见,笔[名]者特电话请教冯世纶老[中]师。老师考虑为半表半[心]里厥阴病,建议试用柴[文]胡桂枝干姜汤。处方:[章]柴胡12克,桂枝10[来]克,干姜6克,天花粉[自]15克,生牡蛎15克[证],黄芩10克,炙甘草[书]6克。服一剂药后,体[报]温降至正常,未再服药[名],患者自服药后,体温[中]一直正常,两月后产一[心]健康男婴。
厥阴病的实质历代争论不休,现代经方大师胡希恕认为:“厥阴病是半表半里阴证,是与少阳病在同一病位而阴阳相对立的一类病证,厥阴病属半表半里阴证,是以虚寒为病根,只是阴寒之极乃自虚阳上亢,为上热下寒之证,若与少阴证比较,少阴为虚之极,而厥阴为寒之极,寒极似阳,故反有热候。”依据六经辨证(实是六病),患者为半表半里厥阴病,口干欲饮热水、时而口苦、四逆为半表半里阴证,邪无直接的出路,故最易寒郁化热,呈上热下寒之证,当用柴胡桂枝干姜汤治之。方证对应,故疗效确切。
