导读：马培之（1820—1903），常州孟河人。马培之祖上从明代马院判起，即世代从医，培之十三岁起，受名医费伯雄赏识传授医术。培之既从嗣祖学，尽得外科家传，浸淫深造；又旁及九峰、伯雄之学，存真务实，独出手眼，“比之晚近外科诸家，实能融贯众科以自辅”。故“外科尤绝，以内科成名”，精通内、外、喉三科，与费伯雄齐名。其案神似王九峰，治伤寒有突破，医事蒸蒸日上，病者满室。
他的治疗特点是强调外[文]症不能只着眼于外表局[章]部，而要内外兼治，在[来]使用古代各种丸、散、[自]膏、丹等从内而治外，[证]还刀针相结合，内外并[书]举，具有辨证论治的整[报]体观思想。特此摘选验[名]案两则，细细品味大家[中]之风范。
肉瘤案
醇亲王府家丁有家人股[心]上患瘤多年，不能乘马[文]。先为订定，明日午后[章]来诊，叙谈片刻而去。[来]醇邸家丁来，视其症，[自]右股患一肉瘤，长有寸[证]余，头如核桃大，蒂如[书]白果，皮破溢血。嘱以[报]蛛丝缠绕根蒂，约半月[名]，瘤枯自落。
本案是一个仅用外治法[中]治愈多年肉瘤的奇妙医[心]案，然其法却渊源有自[文]。
《本草纲目·虫部·草[章]蜘蛛》记载：草上花蜘[来]蛛丝最毒，草蜘蛛主治[自]去瘤赘疣子。
这应是马氏从古人书中[证]学到的方法，由此亦可[书]见马氏博览医书，广泛[报]掌握各种外科病治法之[名]一斑。外科、喉科是马[中]培之得享盛名的看家医[心]技，故遇此类病证，马[文]氏从诊断到治疗可谓精[章]纯娴熟，得心应手。
暑温夹湿、蒙蔽心包案[来]
某。夏令时症，因乎暑[自]湿。湿为地之浊阴，暑[证]乃天之阳气，人在气交[书]之中，必从口鼻而入。[报]口窍开胃，鼻窍开肺，[名]是以古人治法，必权暑[中]湿轻重，而有辛凉、辛[心]温之分。今症恰交九月[文]，好寐神昏已经三朝。[章]热势熏蒸于内，冷汗淋[来]漓于外，六脉糊稍见哕[自]恶。暑热虽甚，湿痰遏[证]伏，上中之气，皆属闭[书]塞；清空之窍，悉被蒙[报]蔽，是名内陷。危笃若[名]此，本无方法，勉拟辛[中]芳微苦之属，以尽治者[心]之心，惟冀彼苍默佑乎[文]。射干、苦参、杏仁、[章]蒌皮、紫菀、佛手、竺[来]黄、郁金、藿香、滑石[自]，另佩兰露、荷花露（[证]冲入）。
二诊：前因暑为湿遏，[书]热之熏蒸之气，湿之弥[报]漫之邪，不得外达，转[名]而内走。已见好寐昏沉[中]，神糊谵语，热反内炽[心]，汗出肢冷，六脉闷数[文]，舌霉渐见，面不红油[章]，唇部干燥，呼之虽应[来]，问之不答。两用辛芳[自]微苦之品，诸象并减什[证]六，诚快事也。无如暑[书]湿既经陷里，所谓进之[报]极易，退之难速，溲犹[名]未楚，明显暑湿余留气[中]分。再用苦辛泄化，芳[心]淡分利。川连、半夏、[文]黄芩、枳壳实、佛手、[章]郁金、豆卷、桔梗、赤[来]苓、通草、滑石（辰砂[自]拌）、姜渣。
三诊：转方去川连、桔[证]梗、姜渣，加鲜竹叶。[书]
本案为暑温病证，以身[报]热不扬，形倦欲寐，胸[名]痞恶心、少汗、苔白腻[中]、脉濡数等湿遏热伏为[心]主要表现，治法多用辛[文]芳苦泄，常用新加香薷[章]饮、甘露消毒丹化裁。[来]
马氏此案，病已九日，[自]见神昏谵语、咳哕等症[证]，有微霉之苔、糊数之[书]脉作为佐证，以面不油[报]红、口齿不燥作为反证[名]，言本证乃湿痰遏伏，[中]热郁于内，气机被阻，[心]清窍蒙蔽所致，言之有[文]理，诚可信服。
故犹可抓住湿遏气阻之[章]主要矛盾，重用辛芳辟[来]秽、宣通上焦之藿香、[自]香薷为君，臣杏仁、紫[证]菀开肺，天竺黄、射干[书]、蒌皮清化痰热，佐苦[报]参泄热、滑石利湿。
二诊之时，诸恙大减，[名]马氏又以湿邪化而余氛[中]未清，再用芳化苦泄淡[心]渗，进而获效。
综观马氏前后三次记载，四诊极备，脉理极精，审议极细，洞察病之情变，施治把握重点，堪为后人效法。
