肺之所以能主气司呼吸，实赖胸中之大气，此气能撑持全身，振作精神，以及心思脑力、官骸动作。此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏愦，脑力心思，为之顿减。若其气虚而且下陷，或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉。《灵枢·五味》云：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”说明宗气就是人体一身之大气，其来源于水谷，通过呼吸出入，纳入自然界的清气，由水谷之气合于自然清气而成，故生成于脾肺。《灵枢·邪客》亦云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，表明宗气聚集于胸中，上出于喉咙，具有贯通心脉，推动气血运行，推动肺脏，助益呼吸功能的作用。此外，宗气走息道以形成声音，司呼吸以维持气血清浊交换，贯心脉以推动营血运行，故临床诊治发声病证，如声音嘶哑；呼吸病证，如咳喘、气短；血脉病证，如血脉运行迟缓、血脉滞涩等病症，多从调治宗气入手，实则泻邪以畅宗气，虚则补益脾肺之气。

赖海标老师利用益气升[文]陷的升陷汤治疗宗气下[章]陷引起的咳嗽气短一例[来]，效果显著。

医案：咳嗽气短

患者男，84岁，20[自]18年3月20日首诊[证]：

患者诉近3个月来反复[书]出现气短，晚上咳嗽明[报]显，痰液清稀，伴恶风[名]，容易感冒，精神疲倦[中]，全身乏力，舌淡暗红[心]，脉浮。既往有前列腺[文]增生、肝囊肿病史。中[章]医考虑为宗气下陷、肺[来]脾气虚引起的咳嗽，拟[自]升陷汤加减。

黄芪20g知母5g桔[证]梗5g柴胡5g

升麻5g党参15g 山萸肉10g山药15[书]g

苦杏仁10g

7剂，每天一剂，水煎[报]服。

2018年3月27日[名]二诊：

患者诉服药后气短及晚[中]上咳嗽明显好转，痰少[心]质稀，恶风减轻，精神[文]好转。

继续予上方加陈皮理气[章]化痰。

黄芪20g知母5g桔[来]梗5g柴胡5g升麻5[自]g

党参15g 山萸肉10g山药15[证]g 苦杏仁10g

陈皮10g

7剂，每天一剂，水煎[书]服。

2018年4月10日[报]三诊：

患者诉服药后精神明显[名]好转，已无咳嗽及咯痰[中]等不适，本来病已痊愈[心]无需再诊，但近几天大[文]便不畅，质中，予升陷[章]汤去升提药，酌加滋阴[来]润燥通便药。

黄芪15g知母5g党[自]参15g麦冬10g

山药15g 苦杏仁10g火麻仁1[证]5g

7剂，每天一剂，水煎[书]服。

按：

张锡纯在深研《内经》及前世诸多医家论述的基础上，提出大气即为宗气，首先提出“大气下陷”一说，并自制升陷汤一方，载于《医学衷中参西录》中。赖海标老师在审视患者之后虑其年事已高，咳嗽气短伴恶风，易感冒等一派大气下陷肺气虚的症状，遂采用升陷汤加减补肺益气，培元固脱。方中以黄芪为君，因黄芪既善补气，又善升气，但其性稍热，故臣以知母凉润济之，柴胡为少阳之药，能引大气之陷者左升，升麻为阳明之药，能引大气之陷者右升，二者共为佐药助大气上升，桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导使药也。赖海标老师虑其气分虚极，在原方基础上加党参以培气之本，山萸肉以防气之涣，山药补脾养阴、生津益肺，苦杏仁以止咳化痰，肃降肺气。首诊之后患者咳嗽气短的症状明显改善，故二诊继续补肺益气，并加以陈皮理气化痰，三诊咳嗽气短已完全消失，由于肺与大肠相表里，虑其升提药用之太过，出现大便不畅，故在原方中减升提之柴胡、桔梗、升麻三药，留补气之黄芪、党参、山药三药，再加麦冬滋阴润燥、火麻仁润肠通便以善后。