王新陆是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医内科学的临床医疗、教学和科研工作，具有坚实的理论基础，深厚的专业知识和丰富的临床经验，擅长内科疑难杂症的治疗，笔者侍诊左右，现举老师运用奔豚汤治疗慢性腹泻经验，以飨同道。

奔豚汤出自《金匮要略[文]·奔豚气病脉证治第八[章]》：“奔豚，气上冲胸[来]，腹痛，往来寒热，奔[自]豚汤主之。”具有清热[证]利湿，养血行血，和胃[书]降逆之效，现代常用来[报]治疗神经官能症、植物[名]神经功能失调、更年期[中]综合征和胃肠功能紊乱[心]等多种证属上述病机的[文]疾病。

典型病案

李某，男， 55岁，2019年5[章]月21日初诊。腹泻2[来]年，每天大便约5~6[自]次，便后肛门痒，同时[证]伴有头晕、手脚麻木、[书]易抽筋、怕冷、怕热、[报]动易汗出、盗汗，咳嗽[名]、咳痰、痰多色黄，口[中]干、口臭、饮多喜凉，[心]眠易醒，尿频、灼热感[文]、小便气味重、夜尿3[章]~4次，阴嚢潮湿、阳[来]痿等。舌紫暗胖大，苔[自]黄白腻，脉沉细弱。

处方：桑白皮48g，[证]葛根30g，清半夏2[书]4g，生姜24g，黄[报]芩12g，白芍12g[名]，当归12g，川芎1[中]2g，甘草12g，1[心]0剂，水煎服，1日3[文]次。

2019年6月2日二[章]诊：服药后腹泻减轻，[来]每日大便约2~3次，[自]便后肛门不适消失；尿[证]频减轻，尿灼热消失，[书]头晕消失，夜尿2次，[报]口干口苦减轻，阴囊潮[名]湿减轻，阳痿好转。上[中]方继续15剂，水煎服[心]，1日3次。

2020年6月25日[文]三诊：服药后患者一般[章]情况好，腹泻消失，每[来]日大便1~2次，尿频[自]消失，夜尿1~2次，[证]有时恶心。上方去当归[书]、川芎、桑白皮，10[报]剂，服完停药，随访至[名]今，偶尔出现头晕，未[中]再出现腹泻，阳痿痊愈[心]。

按：患者以腹泻为主诉[文]就诊，病位在大肠。营[章]卫不和、腠理不固，故[来]而动易汗出；汗出伤津[自]、不能温煦，故而怕冷[证]；口干口渴、小便频急[书]灼热、夜尿频繁、阴囊[报]潮湿、舌苔黄腻，说明[名]存在湿热下注的情况；[中]湿热停于上焦，则为咳[心]嗽、咳黄痰。患者长期[文]腹泻、汗出，丢失津液[章]，故而脉沉细弱。该患[来]者证型为湿热蕴结大肠[自]、水饮冲逆、津亏血虚[证]。治当清利湿热、和胃[书]降逆、养血行血，方选[报]奔豚汤。

奔豚汤为黄芩加半夏生[名]姜汤的变方。在黄芩加[中]半夏生姜汤的基础上，[心]湿邪水饮更重，因而去[文]掉了甘滋的大枣，气血[章]更弱，加入辛凉生津的[来]葛根，养血行血的当归[自]、川芎，清利湿热补虚[证]的桑白皮。因有湿邪存[书]在，故保留辛温化饮的[报]生姜、半夏，酸苦和营[名]利水除痹的芍药以及调[中]和诸药的生甘草，共成[心]清热利湿，和胃降逆，[文]养血行血之方，疗效显[章]著。

奔豚汤功效为清利湿热、和胃降逆、养血疏肝。只要病机契合，皆可随症加减用之，不必拘泥于古方。在调节神经官能症、胃肠道功能紊乱方面，有显著的疗效。（张风霞）