伤寒论条文里讲了很多关于治病顺序的问题。那么我们首先要解决的是什么呢？

伤寒论91条：伤寒，[文]医下之，续得下利清谷[章]不止，身疼痛者，急当[来]救里；后身疼痛，清便[自]自调者，急当救表。救[证]里宜四逆汤，救表宜桂[书]枝汤。

伤寒论364条：下利[报]清谷，不可攻表，汗出[名]必胀满。

伤寒论372条：下利[中]腹胀满，身体疼痛者，[心]先温其里，乃攻其表。[文]温里宜四逆汤，攻表宜[章]桂枝汤。

伤寒论225条：脉浮[来]而迟，表热里寒，下利[自]清谷者，四逆汤主之。[证]

（下利清谷不止。下利[书]清谷就是泄泻时所泻之[报]物清稀，并杂有不消化[名]食物。

清谷就是排泄的大便中[中]都是未消化的食物，就[心]是我们说的吃什么拉什[文]么，排的都是完谷，而[章]不是正常大便。

不止，不停的意思。一[来]直排的大便都是没消化[自]的食物或者一直拉大便[证]，腹泻不停止，而且拉[书]的都是没消化的食物。[报]

所以偶有一两次拉的大[名]便是不消化食物，不叫[中]下利清谷不止）

这三条条文都讲到了同[心]一个知识点。

下利不止的危急情况和[文]下利清谷的情况都要先[章]解决里证，用四逆汤类[来]方。解决下利不止，下[自]利清谷的症状后，如果[证]还有表证，再解决表证[书]。

如廖浚泉治俞某下利不[报]止案。

俞某，男，6个月，1[名]972年12月19日[中]住院。家人代诉：患儿[心]已腹泻13天，近日腹[文]泻加重。住院检查：营[章]养差，神疲，皮肤弹性[来]差，前囟凹陷，口唇干[自]燥。血象：红血球32[证]1万，血色素609／[书]6，白血球3，200[报]，中性38％，淋巴6[名]2％，诊断：（1）单[中]纯性消化不良并脱水；[心]（2）营养不良。前后[文]用过乳酶生，氯霉素，[章]新霉素，补液，葛根芩[来]连汤加味等中西药物治[自]疗，仍泻下无度，烦躁[证]不安，口渴，呕吐水样[书]液。翌晨，患儿体温高[报]至38℃，无涕泪，弄[名]舌，烦躁，口渴，小便[中]不利，面色咣白，目眶[心]凹陷，睡卧露睛，即紧[文]急会诊。诊见舌苔白腻[章]，脉细数无力。此为患[来]儿久泻，脾阳下陷，病[自]邪已入少阴，有阳盛格[证]阳之势。病已沉重。予[书]白通加猪胆汁汤：川附[报]片15克（开水先煨）[名]，干姜4*5克，葱白[中]2寸（后下）。水煎三[心]次，汤成，将童便30[文]毫升，猪胆汁6毫升，[章]炖温加入，分六次服。[来]

12月21日复诊，体[自]温降至正常，泄泻亦减[证]．治以温中散寒，健脾[书]止泻，用附桂理中汤加[报]味。

患儿泻下无度，当急治[名]里。伤寒论315条，[中]少阴病，下利脉微者，[心]与白通汤。利不止，逆[文]无脉，干呕烦者，白通[章]加猪胆汁汤主之。服汤[来]脉暴出者死，微续者生[自]。

黎庇留治冯某下利清谷[证]案

冯某，年已古稀，忽患[书]下利清谷，请高姓医，[报]诊治数日。高因负盛名[名]，而熟读伤寒者也，俱[中]大补大温之剂，附子理[心]中，更重加归芪之类。[文]乃服药以来，下利不少[章]减，且四肢厥逆，无脉[来]—胃败! 予诊毕，断日：症诚重[自]笃，但必利止后，脉渐[证]出，始有生理。即用四[书]逆汤，日夜连服，次日[报]下利止，而脉仍未出。[名]即于原方加参续进。是[中]日，颇能纳食。次日诊[心]之，脉渐可循，生气还[文]出也。复诊，据言昨夜[章]不能成寐。盖由下后，[来]心阴已虚，心肾未能相[自]交。于是改用黄连阿胶[证]汤，一剂即能熟睡。由[书]是调养数日，即告复原[报]。

下利清谷，下利不减，且四肢厥逆，无脉，当急治里，予四逆汤回阳救逆。脉仍不出，再加人参汤补液，脉始渐出。