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中药超微饮片应用体会(中药超微饮片缺点)

中药超微饮片是指采用超微粉碎技术与传统炮制技术及现代制剂技术相结合研制而成的微米级的新型中药饮片。它的特点之一就是不必煎煮,与传统中药饮片汤剂相比较,使用超微中药饮片避免了煎煮中药时所带来的麻烦、令人不悦的气味、煎煮过程的繁琐、各种难以精确把握的技巧,以及从而引发的疗效上的不稳定等不足。虽然中药超微饮片面世已久,但在临床实际应用仍较局限,特别是在中医药应用较为广泛的广大农村,中药超微饮片的使用大多仍为空白之地。咎其原因,这与中医自身的发展及城乡中医的失衡有着相当大的关系,随着老一辈中医的相继离去,新生中医医生的成长受约,使得在中医中药的应用上受到了极大的制约,故而在没有一定的中医门诊量的支持下,是不敢轻易配备中药超微饮片,因为中药超微的价格相对传统饮片的价格,还是要高出一定的比例,而且还有很多患者对中药超微饮片仍持有一定怀疑态度。

对于中药超微饮片的了[文]解可以说是在十几年前[章],而真正了解它,也就[来]是在这几年里。面对西[自]医治疗的快捷、服用方[证]便,相对中医因汤药煎[书]熬不便诸多因素的制约[报],百姓心目中对中药汤[名]剂都在产生一种麻烦的[中]感觉,有个小病什么的[心],多喜欢图打针快,也[文]许用中药一两天即能治[章]愈,但还是因为煎药之[来]繁琐,而宁愿选择打针[自]一周。如一糖尿病老年[证]患者,经常头晕头痛,[书]手足麻木无力,常年服[报]药病情不减,而又常来[名]我处求诊,每每用益气[中]活血之传统汤药服用几[心]日后,病情即可得到明[文]显的改善,但患者总因[章]汤剂煎熬较繁,而不愿[来]多服。过不了多久病又[自]如前,有时选择就近输[证]液治疗,有时又以住院[书]治疗十余天,其效果只[报]在治疗当时,停药后诸[名]症同前。故再来我处中[中]药诊治,如此反复治疗[心],病情时好时坏,一次[文]来诊患者道出其中原因[章],言诊治多年唯服用你[来]开的中药效果最好,但[自]就是因为年老体弱懒于[证]行动,很怕煎药,又因[书]气味大,让别人认为自[报]己老是端个药罐子,故[名]觉得太麻烦了。

众所周知,中医治疗一[中]些常见病、多发病,有[心]时就用两三味药即可治[文]好,如治农村常见的老[章]年小腿抽筋,多以钙类[来]药服用,但对于年老者[自]则效果多不明显,而临[证]床治取芍药甘草汤加木[书]瓜几剂即效。但这两三[报]味药还是要像多味药一[名]样经过煎煮,同样是制[中]约了中药对常见病、多[心]发病的普遍应用。临证[文]日久,见着中医治病的[章]简、便、效、廉的优势[来],逐渐在失去其相应的[自]治疗阵地,中医的发展[证]与进步从何谈起?于是[书],在经过许多次反复考[报]虑后,两年前即开始应[名]用一些临床常用的中药[中]超微饮片,后逐渐配备[心]了临床常用的药味,这[文]也给看病用药带来了灵[章]活的运用空间。这也让[来]我看到了中医再发展的[自]前景,及拓宽中医临床[证]应用范围的可喜成绩。[书]

中药超微饮片的应用是[报]否能够顺利进行,是否[名]能得到长足进展,可能[中]并不在于其服用的方便[心]性,关健性的还是在于[文]其所体现的治疗效果,[章]这也正是我之所以久久[来]未敢配备于临床实际应[自]用的所虑之处,我想这[证]也是更多中医临床工作[书]者所关心及所考虑的一[报]个主要原因。然而,经[名]过半年的临床应用后,[中]我的中药超微饮片的应[心]用不断得到了患者的认[文]可,而且开始有部分患[章]者直接要求服用超微中[来]药饮片。因为其免于煎[自]药之繁,调剂之灵活,[证]又无传统饮片煎药之气[书]味,更让我有足够的信[报]心向患者推荐用中药超[名]微饮片治病,也使我的[中]中医就诊病人不断得到[心]了增加。如在我的中药[文]超微饮片常规应用开始[章]营业当天,本街道一肾[来]结石病人小便成咖啡色[自],右腰胀痛,考虑血尿[证]所致。患者已输液治疗[书]几日,现诊患者不愿再[报]打针,但又虑中药难煎[名],便取超微中药:金钱[中]草15克,海金沙10[心]克,白茅根10克,蒲[文]黄10克,滑石10克[章],甘草3克。取3天量[来]。服药后腰痛失,小便[自]未见咖啡色状,继以上[证]方3剂后症除。像此案[书]患病不鲜,西医治疗在[报]于抗炎、止血、镇痛,[名]而中医治疗,证易辨,[中]药易施,更用中药超微[心]饮片简便易服,6天量[文]的价格可能不及一次输[章]液的价格,又免了针刺[来]之痛,患者何乐而不为[自]。又治中年患女,前几[证]日受凉后自认为患“感[书]冒”,昨日自服西药感[报]冒片,症状未减反增,[名]述恶寒,鼻塞,头晕目[中]眩、动则更甚,伴咽干[心],平素本易汗出,药后[文]汗出更甚。舌质淡红,[章]苔白,脉稍缓。辨为营[来]卫不和,径取超微中药[自]:桂枝12克,白芍1[证]0克,炙甘草3克,生[书]姜6克,大枣10克,[报]桑叶10克。服药一次[名]恶寒汗出即止,二剂症[中]失,因正值小寒,素觉[心]四肢冷痛,上方去桑叶[文],加附片3克,天麻5[章]克,二剂而无不适。几[来]月后再因受凉而患感冒[自],证脉基本同前,以桂[证]枝汤原方一剂而愈。

病发突然,方证对应,[书]免于煎药,即可药到病[报]除。相对于慢性病,服[名]药时间可能更久,而此[中]时改用中药超微饮片,[心]即可避免长期煎药之难[文],也可坚定患者长期服[章]药的决心。所以无论所[来]需服药久短,只要服用[自]相对简单效佳,大多患[证]者都会选择价位稍高的[书]中药超微饮片,诚如患[报]者所言,价格贵一点,[名]但少了最烦琐的煎药过[中]程,只要效果是一样的[心],如此方便的中药还会[文]选择什么呢?如治一腰[章]突出症多年的中年女性[来]患者,早些年做过牵引[自],封闭,服用中药等治[证]疗,也在我处服用过自[书]煎中药几次,见效稍显[报]而烦于煎药未再续服巩[名]固。此诊乃带其女看病[中],见我处配备中药超微[心]饮片,免除了煎药耗时[文]、耗力的繁琐,故再次[章]要求服用中药,因患者[来]体质差、病程长,用药[自]近二十味,价格相对较[证]贵。但效果却出奇的好[书],服用中药月余,不仅[报]解决了常年的腰部疼痛[名],同时也治好了多年久[中]治未愈的妇科病。还有[心]一位铁杆中医患者,几[文]年前患肝硬化腹水,住[章]院几月腹水消而又复,[来]后来还是在我处服用中[自]药月余,几年来腹水未[证]复;因此方药分先煎后[书]下,之后提起服中药那[报]段日子,总言不仅难喝[名],更难的是煎药的繁杂[中],但无奈于西医未效,[心]而又需中医方可成功。[文]自我室配备中药超微饮[章]片后,几次来诊均以超[来]微中药服用,几剂即可[自]症除,感言这个东西太[证]方便了,不仅解决了中[书]药的煎煮问题,更解决[报]了我们这些需要中药治[名]疗患者的一个难题。

另外就是中药超微饮片[中]中动虫类药的应用,因[心]动虫类药物本身价格较[文]高,煎煮中又不易完全[章]发挥其本身的药力,故[来]我在传统中药饮片配剂[自]时,几乎都选用中药超[证]微饮片于汤剂中冲服。[书]比如炮山甲,平时于汤[报]剂中必先煎,但价格高[名],较难煎出有效成份,[中]而改用研粉冲服,此药[心]又极难研细,且服用时[文]又感涩喉难咽;还有像[章]蜈蚣,临床也为常用药[来],于煎剂中效力较差,[自]而改用研粉冲服也难于[证]下喉,而中药超微饮片[书]一包量多为一条的重量[报],免于制粉而效果同样[名]显著。还有传统中药中[中]须分先煎后下类药物,[心]如质地较坚硬的龟甲、[文]牡蛎等,煎煮时间短了[章],不能充分的把药性煎[来]出来的;质地较轻多含[自]有挥发性质的后下类如[证]薄荷、荆芥等,在中药[书]超微饮片调剂时即可以[报]同时泡服,减少了传统[名]先煎后下的这道程序,[中]特别是对于附子、川乌[心]类药,因在其制剂过程[文]中已经过高温相应时间[章]的炮制,其毒性成分已[来]除,即可放心应用。当[自]然,对于喜用大剂量附[证]子治病的医生,如果用[书]中药超微饮片的大剂量[报],其毒副反应的有无,[名]本人至今未敢试用,还[中]有待以后慢慢摸索。

中药超微饮片同样可以[心]外用,经临床反复验证[文],其效力比传统中药粉[章]剂要高出许多,如本人[来]治跌损肿痛的外用配方[自]改为免煎中药后,止痛[证]及治愈时间均较传统中[书]药粉剂要佳;再有用于[报]妇科病和皮肤病的外洗[名],不仅解决了药物本身[中]卫生的问题,应用起来[心]也更直接方便。

当然,超微中药饮片仍[文]存在着诸多不利因素,[章]同时也是需要今后有待[来]逐步完善及改进的问题[自]。就从中药超微饮片的[证]生大黄来讲,本人治一[书]脑瘤患儿,经治诸症恢[报]复极为满意,唯大便因[名]实热之证而难解,思及[中]患龄,开始以3克为量[心],用三剂后大便仍不通[文],再诊时加至6克,大[章]便仍较坚硬。考虑病证[来]用大黄当对,为何倍量[自]仍不畅,是否系免煎中[证]药的生大黄已经过高温[书],其泻下作用已减,逐[报]改为传统饮片生大黄粉[名]1克装胶囊服用,第二[中]天大便即通畅不硬。还[心]有中药讲究剂量的灵活[文]性,有时一种药可能用[章]至百余克或以上,有时[来]可能仅用一两克即可,[自]虽然可以叠加或拆分,[证]但时对于药物的价格或[书]浪费角度来言,也是其[报]弊端所在。

经过不断的实践应用及临床效果的反馈,中药超微饮片与传统中药饮片相比,总体来讲,其方便程度还是在不断改变传统中药的“药罐子”问题;从效果而言,两者相差不大,主要的还是在于辨证的准确性。试想,除了中医本身要打好基础,提高中医辨证水平外,在一定的条件下,逐步推广应用中药超微饮片也将是中医走向强大,走向世界的一条必然路径。随着人民生活水平的不断提高,及其农村合作医疗的逐步完善,超微中药完全可以进入农村推广应用,稳住了农村这片中医的根据地,即稳住了广大人民对中医治病效果享有的崇高信誉,试想超微中药将会给中医带来一片新的明天。

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