于XX，男，60岁，干部，1976年7月2日初诊。半年前，患者因发烧肌注庆大霉素后，右臀部大片瘀斑，目赤，口唇肢端均紫暗，经某医院骨髓涂片证实为“真性红细胞增多症”。

查其目赤，唇指(趾)[文]端暗紫，肢体灼热，右[章]臀部紫斑如掌大，舌青[来]紫，苔灰，脉细涩。化[自]验检查血色素20克％[证]，红细胞791万／m[书]m3，白细胞2850[报]0／mm3，血小板1[名]6万/mm3。证属热[中]结血瘀，治以活血化瘀[心]，清热解毒为法。

当归10克、桃仁10[文]克、赤芍10克、红花[章]10克、甘草6克、青[来]黛6克、大黄10克、[自]银花30克、玄参30[证]克。每日一剂，水煎服[书]。(同时加服环磷酞眩[报]毫25克，马利兰2毫[名]克，均每日三次。)

二诊(8月5日)：血[中]色素为19*5克％，[心]红细胞797万／mm[文]3，白细胞22800[章]／mm3，血小板38[来]*5万／mm3。因恶[自]心呕吐较重，患者自行[证]停服环磷酰胺及马利兰[书]。继用原方加减。

当归1*5克、赤芍1[报]5克、丹皮15克、红[名]花12克、鸡血藤20[中]克、青黛10克、莪术[心]12克、白花蛇舌草3[文]0克、半枝莲30克、[章]银花30克、生地20[来]克、蒲公英20克、甘[自]草6克。水煎服，日服[证]一剂。

三诊(9月5日)：投[书]药三十剂，症见好转，[报]紫斑已变浅，舌稍暗，[名]苔薄黄，脉沉细。血色[中]素16克％，红细胞5[心]87万／mm3，白细[文]胞13700／mm3[章]，血小板26万／mm[来]3。继服前方。

四诊(10月5日)：[自]患者自觉症状消失，青[证]紫瘀斑均变为红润之常[书]色，舌红少苔，脉弦。[报]血色素13*5克％，[名]红细胞398万／mm[中]3，白细胞5600／[心]mm3，血小板9*2[文]万／mm3。前方减量[章]，服至1977年2月[来]，多次复查血象，均属[自]正常。1979年5月[证]随访，血象正常，已上[书]班工作。

[原按]真性红细胞增多症是一少见的原因未明的慢性造血系统疾病，其血液学特征为骨髓造血功能亢进，故表现为全血增多。《温疫论补注·蓄血》曰；“邪热久羁，无出以泄，血为热搏，留于经络，败为紫血。”本例初病发热，继则瘀斑，系热毒与血搏结而瘀于肌表，故出现肯紫瘀斑之典型瘀血证候。治疗全程均以活血化瘀、清热解毒为法，收效较快，近三年随访仍处于缓解状态。