导 读

“读经典，做临床”一[文]直是学中医的最佳境界[章]。纵观古今中医前贤大[来]家，无不是谙熟中医经[自]典，勤于体悟临证，才[证]能发皇古义而立新论。[书]这其中，中医泰斗任应[报]秋先生更是将“读经典[名]”做到淋漓尽致。任应[中]秋先生对《伤寒论》等[心]经典进行深度挖掘，从[文]字句到医理都有解读发[章]挥。而任应秋先生的经[来]方笔记，相信也是不可[自]多得的财富。各位看官[证]有福了，今天我们就来[书]看看任应秋先生对《伤[报]寒论》第174、17[名]5条关于“风湿病”的[中]精彩论述~

伤寒八九日，风湿相搏[心]，身体疼烦，不能自转[文]侧，不呕不渴，脉浮虚[章]而濇者，桂枝附子汤主[来]之，若其人大便鞕，一[自]云脐下心下鞕。小便自[证]利者，去桂加白术汤主[书]之。

桂枝附子汤方

桂枝（四两，去皮）附[报]子（三枚，炮，去皮，[名]破）生姜（三两，切）[中]大枣（十二枚，擘）甘[心]草（二两，炙）

上五味，以水六升，煮[文]取二升，去滓，分温三[章]服。

去桂加白术汤方

附子（三枚，炮，去皮[来]，破）白术（四两）生[自]姜（三两，切）甘草（[证]二两，炙）大枣（十二[书]枚，擘）

上五味，以水六升，煮[报]取二升，去滓，分温三[名]服。初一服，其人身如[中]痹，半日许复服之，三[心]服都尽，其人如冒状，[文]勿怪，此以附子、术，[章]并走皮内，逐水气未得[来]除，故使之耳。法当加[自]桂四两，此本一方二法[证]，以大便鞕，小便自利[书]，去桂也；以大便不鞕[报]，小便不利，当加桂。[名]附子三枚恐多也，虚弱[中]家及产妇，宜减服之。[心]

[校勘]成无己本、《[文]脉经》：“疼烦”作“[章]疼痛”。《外台秘要》[来]：“不渴”下有“下之[自]”两字。《千金翼方》[证]：“不渴”下有“下已[书]”两字。《玉函经》《[报]脉经》《千金翼方》：[名]“去桂加白术汤”作“[中]术附子汤”。成无己本[心]：“桂”字下有“枝”[文]字。《金匮要略》：“[章]其人大便鞕”句，作“[来]大便坚”，无“其人”[自]两字。

桂枝附子汤方。成无己[证]本：附子“破”字下有[书]“八片”两字。

去桂加白术汤方。《金[报]匮要略》名“白术附子[名]汤”；用附子一枚，白[中]术二两，生姜、甘草各[心]一两，大枣六枚；“水[文]六升”作“水三升”；[章]“煮取二升”作“煮取[来]一升”；“法当”以下[自]五十二字无。《玉函经[证]》：名“术附汤”；生[书]姜作“二两”；甘草作[报]“三两”；大枣作“十[名]五枚”。《外台秘要》[中]：引仲景《伤寒论》云[心]：“本云附子一枚，今[文]加之二枚，名附子汤”[章]；又云：“此二方，但[来]治风湿，非治伤寒也”[自]。

[音义]搏，音博，至[证]也，击也。风湿相搏，[书]犹言风湿并至，风湿交[报]作的意思，方有执改作[名]“抟”，取义亦不过如[中]此。

[串解]陆渊雷云：“[心]桂枝附子汤，即伤寒太[文]阳篇之桂枝去芍药加附[章]子汤（按：第21条、[来]22条），再加桂枝一[自]两，附子二枚，彼云：[证]太阳病，下之后，脉促[书]胸满者，桂枝去芍药汤[报]主之，若微恶寒者，桂[名]枝去芍药加附子汤主之[中]。盖因中风汗出而用桂[心]，因胸满而去芍，因阳[文]虚恶寒而用附。所谓阳[章]虚者，体温低落，细胞[来]之生活力衰减也。此条[自]之桂枝附子汤方，药既[证]同去芍加附汤，而桂附[书]尤重，即药以测证，则[报]知体温低落，汗出恶寒[名]，必更甚于去芍加附汤[中]证，经不言者，省文也[心]。体温低落，汗出而不[文]得蒸发，于是既出者流[章]离于皮肤，则恶寒益甚[来]，未出者停蓄于汗腺，[自]则郁成外湿，谓之风者[证]，以其得之发热汗出之[书]中风也。身体疼烦是风[报]，不能转侧是湿，不呕[名]不渴是里和胃中无病，[中]亦以明八九日之非少阳[心]、阳明证也，脉浮虚是[文]表阳微，涩是湿，重用[章]桂枝者，治其自汗之风[来]也，重用附子者，复其[自]将绝之阳也，不用芍药[证]者，无拘挛之证也。”[书]

大便鞕，应从原注的“[报]脐下”或“心下”硬为[名]妥。

[语译]患伤寒八九天[中]以后，呈现周身疼痛，[心]烦懑不安，运动不自如[文]等症状，脉搏的波动，[章]浮虚而滞涩，这是阳虚[来]而并发的风湿证，可以[自]服用“桂枝附子汤”。[证]假使大便不好，小便还[书]正常的，可以酌量用“[报]去桂加白术汤”。

[释方]桂枝附子汤，[名]即桂枝去芍药加附子汤[中]，加重附子，作用当同[心]，参看第22条方释。[文]

去桂加白术汤。程应旄认为：此湿虽盛而津液自虚也，于上汤中去桂，以其能走津液，加术，以其能生津液。