苏某，男，35岁。2008年9月2日初诊。患下肢皮肤瘙痒10余年，病情时轻时重，每因春秋天气变化时加重，下肢内侧皮肤可见散在红色粟米状疱疹，肤色潮红，伴有抓痕，渗出、脱屑，局部可见皮肤增厚、硬结，舌尖红，苔薄黄微腻，脉浮弦略数。中医诊断为湿疹，证属湿热内蕴，风邪外袭。治宜清热祛湿，疏风活血。

自拟蒲丹饮加减，处方[文]：荆芥10克（后下）[章]，防风10克，蝉蜕6[来]克，蒲公英15克，紫[自]花地丁15克，丹皮1[证]0克，赤芍15克，苦[书]参15克，土茯苓15[报]克，地肤子15克，生[名]甘草15克。日1剂，[中]水煎服，分2次温服，[心]14剂。

嘱其保持心情舒畅，避[文]免精神紧张，忌食辛辣[章]、油腻食品。

9月16日二诊：皮肤[来]瘙痒减轻，疱疹减少，[自]局部仍可见皮肤增厚、[证]硬结，舌淡红，苔薄白[书]，脉滑。上方加夏枯草[报]30克，连翘15克，[名]继服14剂，煎服法同[中]前。

9月30日三诊：药后[心]四肢皮肤瘙痒明显减轻[文]，疱疹数量显著减少，[章]硬结消褪，舌淡红，苔[来]薄白，脉略弦。继以上[自]方加减调理。

按：湿疹为临床常见的[证]皮肤变态反应性疾病，[书]以皮肤丘疹、瘙痒、脱[报]屑、流水为主要表现。[名]本病易反复发作，缠绵[中]难愈，属于临床疑难杂[心]症。本例患者机体素有[文]湿热内蕴，加之风邪外[章]袭，湿热郁积肌肤而发[来]为湿疹。风为阳邪，善[自]行数变，故皮肤瘙痒，[证]走窜不定；湿热郁积，[书]肌肤气血瘀滞，故见皮[报]肤潮红，甚至增厚、硬[名]结；湿为阴邪，其性趋[中]下，故见患处发于下肢[心]，渗出脱屑；舌尖红，[文]苔薄黄微腻，脉浮弦略[章]数，皆为湿热内蕴，风[来]邪外袭之象。

杨牧祥老师认为，本病[自]重在风、湿、热邪为患[证]，其基本病机为湿热内[书]蕴，风邪外袭。《医宗[报]必读》指出，“治风先[名]治血，血行风自灭”，[中]故治疗本病应以清热祛[心]湿，疏风活血为主要治[文]法。方中荆芥、防风、[章]蝉蜕，疏风止痒；蒲公[来]英、紫花地丁，清热解[自]毒；丹皮、赤芍，凉血[证]活血；苦参、土茯苓、[书]地肤子，清热利湿；生[报]甘草清热解毒，又可调[名]和诸药。诸药配伍，使[中]风邪去，湿热除，血脉[心]和，则瘙痒自止。

该方针对“风、热、毒、瘀”的主要病机，具有清热解毒，疏风透疹，活血化瘀的功效，对于皮肤病的瘙痒、结节、丘疹、增生等症状具有显著效果，该方加减临床可用于痤疮、湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎等多种皮肤病症。对于本病重症，尤其皮肤反复搔抓，增生变厚，形成硬结者，杨牧祥老师重用夏枯草，配伍连翘，二者同用，取其清散郁火，解毒散结之功效以消除增生、结节等病理表现。