过敏性鼻炎是临床常见病，春暖花开时尤其多见，也有长年发作者。本病常突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、鼻塞流清涕且量多为主症的鼻病，中医称称为鼻鼽。

根据本病的主症可知其[文]病位在肺，因为肺开窍[章]于鼻，肺主表。本病的[来]病变部位在鼻，然手阳[自]明经“上挟鼻孔”左右[证]，足阳明经“起于鼻之[书]交頞中”，所以鼻部从[报]经络上讲隶属于阳明经[名]；从鼻鼽的临床表现则[中]属于阳明经的病理变化[心]，手阳明之脉“是主津[文]液所生病者……鼽衄”[章]，足阳明之脉“是主血[来]所生病者……鼽衄。”[自]“鼽衄”即鼻塞流清涕[证]，正如《素问玄机原病[书]式》所说：“鼽者，鼻[报]出清涕也。”可见鼻鼽[名]应属于阳明经病。

本病的性质应属于虚寒[中]证，手阳明之脉“虚则[心]寒慄不复”，足阳明之[文]脉“是动则病洒洒振寒[章]”，及“气不足则身以[来]前皆寒慄”等，都说明[自]是阳明经阳气虚弱的表[证]现。而鼻鼽患者多恶风[书]寒，凡遇风寒，旋即发[报]作，鼻涕清稀。根据《[名]素问》病机十九条“诸[中]病水液，澄澈清冷，皆[心]属于寒。”和《诸病源[文]候论》：“形寒饮冷则[章]伤肺。”的记载，可知[来]其病因是风寒和寒饮。[自]本病的特点是反复发作[证]，其内因是气虚。我认[书]为本病的病因为肺气虚[报]弱，卫外不固，风寒邪[名]气乘虚而侵入阳明经脉[中]，犯及鼻窍，肺气虚弱[心]，肺液不固则流于外，[文]邪正相搏，津液停聚，[章]鼻窍则壅塞不通。

本病的内因是卫气不固[来]，肺气虚弱，阳明脉空[自]虚，而阳明经和肺气虚[证]弱皆源于脾胃虚弱，《[书]灵枢·营卫生会篇》：[报]“人受气于谷，谷入于[名]胃，以传与肺，五脏六[中]腑皆以受气。”李东垣[心]更明确了这种关系“脾[文]胃虚则九窍不利”。

脾胃气虚的根本又源于[章]肾气虚弱，正如医学大[来]家张景岳说：“卫气根[自]于下焦，充裕中焦，发[证]于上焦。”

针灸治疗：本病的治疗[书]可分为两个阶段，初期[报]以祛邪为主，扶正为辅[名]，治取阳明经穴为主，[中]手太阴肺经为辅；好转[心]期治疗以扶正为主，祛[文]邪为辅，治取阳明经穴[章]为主兼补肾气。

初期：

通窍驱邪：印堂、上迎[来]香、迎香、鼻炎穴；

宣肺驱邪：肺俞、大椎[自]、曲池、合谷、列缺；[证]

扶正祛邪：足三里。

好转期：

宣通鼻窍：印堂、上迎[书]香、鼻炎穴；

通肺祛邪：合谷、曲池[报]；

扶助正气：膻中、中脘[名]、关元（或气海）、神[中]阙、足三里。

刺灸法：刺灸法对本病[心]的治疗非常重要。针刺[文]印堂由上向下沿督脉平[章]刺12～20mm，刺[来]在鼻的根部，鼻部有酸[自]胀感；迎香沿鼻唇沟向[证]上平刺，刺到鼻翼部，[书]鼻腔有酸胀感；上迎香[报]在鼻翼软骨和鼻甲的交[名]界处，按之有凹陷，向[中]下平刺达迎香处。肺俞[心]、大椎在发病的初期针[文]刺泻法，之后拔火罐，[章]之后艾条灸5分钟，在[来]病的好转期针刺补法并[自]灸。合谷、曲池在发病[证]的初期用泻法，病的好[书]转期用平补平泻法。足[报]三里、中脘、关元、气[名]海用40mm长毫针，[中]刺入30mm左右，得[心]气后行捻转结合提插补[文]法，即针刺得气后，拇[章]指向前捻转9次，再重[来]按轻提6次；之后将针[自]上提至皮下5分，留针[证]30分钟。鼻炎穴位于[书]下关前0*5寸，针刺[报]时向对侧额角斜刺40[名]mm左右，出现麻感后[中]，鼻腔即可通畅。

经验与体会

印堂、上迎香、迎香分[心]布在鼻的周围，正当鼻[文]翼部、鼻腔部和鼻根部[章]，可直接宣通鼻窍，针[来]刺时针感较强，以病人[自]出现流泪为度。如果病[证]情较重，症见眼部刺痒[书]时可加用上星、攒竹。[报]如果病人流涕不止，重[名]灸肺俞、脑户，或在足[中]三里拇指向前捻转9次[心]，再重按轻提6次，反[文]复进行5～7次有很好[章]效果。

关于针刺的深度，总的[来]来说针刺宜浅不宜深，[自]因为病变的部位在表，[证]在头鼻部；病因是风寒[书]外袭，肺气不宣。合谷[报]、曲池针刺5分深度即[名]可。针刺中脘、气海、[中]关元和足三里要先深后[心]浅，先深刺行补法，补[文]益脾胃和肾气，调动中[章]气、宗气、元气，然后[来]提针至浅层，留针30[自]分钟，鼓动卫气祛除病[证]邪。

有部分过敏性鼻炎的病人一年四季均有发作，除正气虚弱外，还与外受风寒湿邪有关，这部分病人的衣着敞胸裸怀，后裸肩背，或前裸脐腹，后裸腰骶，易感风寒湿邪，伐伤阳气；在饮食上常呐食生冷，渴饮冷水，内伤脾胃，湿浊阻滞。其外因是风寒加湿，内因是阳气损伤兼有湿浊阻滞，卫气难以宣发，常年发病，所以在宣肺通窍的同时要补益脾胃利湿、益阳化湿。针刺和艾灸中脘、足三里可获此效。