水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，应该注意肾了。若是面色不华，舌质偏淡，又或有紫色瘀点，则很有可能是肾小球肾炎。

中医临床辨证脾肾亏虚[文]，气阴两虚，或阴阳俱[章]虚而兼加湿邪血瘀之水[来]肿，肾劳证者。

沈某，男，39岁。自[自]述：小时候有过肾炎的[证]病史，以往家人关照细[书]心，营养发育良好。近[报]日身体劳累，先是数月[名]前发现尿量少，在北京[中]一家医院就诊，于当晚[心]发现水肿，伴有夜间发[文]热，晚十点四十分最高[章]体温达39*2摄氏度[来]。经医院治疗三日后，[自]发热症状渐消，而水肿[证]加剧，医院判定为慢性[书]肾炎。三个月的治疗期[报]间，曾先后使用过激素[名]治疗，也服用过中成药[中]雷公藤片，后转院使用[心]补充血浆蛋白疗法治疗[文]两周时间，并未见缓解[章]。

我们见到病人的时候，[来]病人面色苍白，眼睛周[自]围晦暗，面部肿，呈满[证]月脸。精神不振、萎靡[书]，全身水肿，背平，脚[报]心平，肚脐突出，后腰[名]部及小腿部有多处细小[中]水泡，阴囊肿大光亮。[心]特别是脚踝肿胀 ，俗话说‘男怕穿靴，[文]女怕戴帽’。患者目光[章]呆滞，神情木讷，日食[来]一餐，下午时有恶心，[自]终日喜卧，已有胸水腹[证]水症状，尿常规蛋白4[书]个加号。此病已属危侯[报]。

父亲为患者把过脉，又[名]要我为其把脉，我为患[中]者把脉近十分钟，理不[心]出头绪。父亲对我说：[文]患者脉象略显沉涩，沉[章]如藏匿筋骨之中，细迟[来]，来往俱艰，参伍不调[自]。此类重症患者也不多[证]见。观其舌象，舌质淡[书]红、胖、嫩、边有瘀点[报]，舌下淡紫且细长。父[名]亲问我：症状与脉象共[中]参，证属何谓？我回答[心]：“根据患者症状，水[文]湿结淤，水汽盈满泛溢[章]，证属脾肾阳虚”。父[来]亲问我：“应该如何着[自]手？”我回想起父亲曾[证]经医治过类似患者，便[书]向父亲回：“使用淡渗[报]泄水，扶阳平阴之法。[名]”父亲说道：“还不完[中]全，患者大便两至三日[心]一次，小便色黄短小，[文]精神不振，日不思食，[章]已经蕴滞三焦，舌下淡[来]紫细长已是有淤，还应[自]益气化淤。”

父亲口述：黄芪、党参[证]、丹参、桂枝、附子、[书]益母草、大腹皮、白茅[报]根、当归、茯苓。我誊[名]好方子，递交给患者的[中]家属，又叮嘱了一些煎[心]服药的禁忌。

回程中，父亲对我说，[文]此方剂服用十五剂，在[章]一个星期内小便会有所[来]增多，还应有黑便排出[自]，色如沥青，水肿则会[证]渐消，食量会有少量增[书]加。果不其然，患者半[报]月后可自行前来复诊，[名]已经可以不需家人的搀[中]扶，短暂的行走不乏力[心]，面色红润，食量增加[文]，水肿消去甚多。父亲[章]又为患者加减调方后治[来]疗一月有余，水肿全部[自]消除，尿常规检查已转[证]正常。脉象弱滑，舌质[书]淡红，瘀点也都消除了[报]，舌下脉络淡红细短，[名]湿淤已然消去三分之二[中]，正气也逐渐恢复。

父亲笑着嘱咐患者及家[心]属回去多多注意调养身[文]体，准备高高兴兴过年[章]吧！因重病初愈，少食[来]膏粱厚味，可以适当蒸[自]些大枣食补，白粥中也[证]可加入适量枸杞子，好[书]好调补。在患者答谢谢[报]中，我将他们送出诊室[名]，笑着看着他们离开。[中]

医生的幸福，是亲眼看[心]着患者在自己面前逐步[文]的康复；

医生的快乐，是看着患[章]者的家庭重回和谐欢乐[来]；

医生的职责，是要患者[自]重拾希望，不再恐惧，[证]自暴自弃；

医生的道德，是夯实医[书]术，救治患者病众。

医生这个行业，永远不能“无为之治”。