产后身痛是指产妇在产褥期内出现以全身关节酸楚、疼痛和肢体麻木重着为主证，兼有面色萎黄、头晕心悸等症状。如治疗不及时可延至数月、数年甚至痿痹残疾。

产后身痛属痹证范畴

该病临床多见于严寒季[文]节分娩后产妇，因发于[章]产后，气血津液俱虚，[来]纵有血瘀与外感亦可致[自]病。根据产后多虚夹瘀[证]的病机特点，临床往往[书]多见本虚标实证。多因[报]产后失血耗气，体虚未[名]复，四肢百骸、经脉关[中]节失于营血灌溉充养，[心]不荣而引发疼痛；或因[文]产后气血亏虚，腠理不[章]固，风、寒、湿邪乘虚[来]而入，稽留关节经络，[自]不通则痛；也有因产后[证]瘀血排出不畅，稽留关[书]节经络，气血运行受阻[报]而致。

黄芪桂枝五物汤源自《[名]金匮要略》，具有益气[中]温经、和血通痹之功效[心]，主治血痹见肌肤麻木[文]不仁、脉微涩而紧，临[章]床常用于治疗皮肤炎、[来]末梢神经炎、中风后遗[自]症等见有肢体麻木疼痛[证]，属气虚血滞，微感风[书]邪者。本方具有固表而[报]不留邪，散邪而不伤正[名]，邪正兼顾的特点。产[中]后身痛发病在产褥期内[心]，是以全身疼痛为主证[文]，发病机制主要是产后[章]营血亏虚，经脉关节失[来]养，不荣则痛；复受寒[自]袭，荣卫痹塞，筋脉凝[证]滞，不通则痛。故产后[书]身痛与血痹有相同之处[报]，亦属痹证范畴。

笔者跟师江苏省扬州市[名]名中医张恩树，现介绍[中]其运用黄芪桂枝五物汤[心]治疗妇人产后身痛一案[文]，药后病瘳，收效颇佳[章]，整理如下。

典型医案

患者杨某，女，37岁[来]，2021年8月13[自]日初诊。主诉：产后周[证]身关节疼痛不已两月余[书]。刻诊：全身关节疼痛[报]，恶风畏寒，遇寒加重[名]，得热则缓，手指麻木[中]，有针刺样疼痛感，苔[心]薄白，脉浮缓无力。辅[文]检血常规、血沉、风湿[章]三项检查未见异常。

诊断：产后身痛，证属[来]产后百脉空虚，气血不[自]足，外感风邪，肺卫失[证]畅。

治疗：益气养血，温经[书]散寒，调和营卫。

处方：炙桂枝10g，[报]炙黄芪15g，炒白芍[名]10g，炙甘草6g，[中]生姜二片，大枣4枚，[心]当归10g，防风10[文]g，鸡血藤15g，大[章]熟地10g。7剂，水[来]煎服，每日1剂，分上[自]、下午温服。

8月21日二诊：患者[证]服药后身痛已缓，双肩[书]关节、手指仍有疼痛麻[报]木不适感。上方加白术[名]10g、桑枝10g、[中]豨莶草10g、威灵仙[心]10g、片姜黄10g[文]，再进7剂，以增强健[章]脾益气、调和营卫、祛[来]风通络、活血散瘀之力[自]。

8月28日三诊：药后[证]肢体疼痛麻木基本消失[书]，活动尚可，上方继服[报]，以巩固疗效。

后上方略作加减，调治[名]月余，诸症蠲除，随访[中]无复发。

按张恩树认为，该患者[心]系产后百脉空虚，气血[文]不足，感受风邪，肺卫[章]失畅所致。方中黄芪甘[来]温益气，补在表之卫气[自]；桂枝散风寒而温经通[证]痹，与黄芪配伍，益气[书]温阳，和血通经，桂枝[报]得黄芪益气而振奋卫阳[名]，黄芪得桂枝固表而不[中]留邪；白芍养血和营而[心]通血痹，使桂枝辛散而[文]不致伤阴，二药同用，[章]一散一收，调和营卫，[来]使表邪得解，里气以和[自]；生姜辛温，疏散风邪[证]，以助桂枝之力；大枣[书]甘温，养血益气，以资[报]黄芪、芍药之功；当归[名]补血养血；防风祛风解[中]表；熟地补血滋阴、益[心]精填髓；鸡血藤活血补[文]血、舒筋活络；炙甘草[章]调和诸药。诸药配伍相[来]得益彰，共奏益气养血[自]，温经散寒，调和营卫[证]之功。

此外，张恩树还嘱咐患者避风避寒，多饮温水；饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、过咸腌制、辛辣刺激性食物；劳逸结合，适当锻炼，增加机体免疫力；保持情绪舒畅。恰当的药物治疗配合日常保养调摄，收效满意。