徐某某，女，47岁，1971年4月12日初诊

患者因进食时暴怒气郁[文]而致呃逆一周。服用温[章]胆汤、丁香柿蒂汤等方[来]药无效而来我院门诊。[自]呃逆不已，声短频响，[证]一分钟30余次，自觉[书]气从胃膈上冲咽喉，不[报]能自制。胸闷脘痞，难[名]以入寐，纳呆，勉进少[中]量流汁饮食及蛋糕，口[心]渴，便干，两日一行，[文]脉象弦滑，苔色白厚罩[章]黄。平素性情急躁，甲[来]状腺肿大（同位素检查[自]功能尚属正常范围），[证]血压138/90毫米[书]汞柱。有气管炎病史。[报]认证为肝气横逆，胃失[名]和降，投以疏肝理气，[中]和中降逆法。

白蒺藜9g 炒竹茹12g 南沙参12g

绿萼梅9g 制香附5g 藕三片（烂）

鲜荸荠10g（打烂）[心]

藕汁壹匙冲入

4月16日复诊：称服[文]上方两剂不效。4月1[章]4日至医院就诊，某医[来]生换用旋覆代赭汤加减[自]二剂亦无效。精神紧张[证]，呃逆频作，胸闷口干[书]，脉象弦滑，苔白厚腻[报]。仍请邹老诊治。邹老[名]日：湿邪内蕴，故苔白[中]厚腻，湿邪不宣，故胸[心]脘痞闷，脉象弦滑乃肝[文]气湿痰内结之征。方拟[章]祛湿化痰，疏肝和胃，[来]并嘱情怀舒畅，切忌郁[自]怒。

合欢皮30g合欢花1[证]2g越鞠丸9g（包煎[书]）

制香附9g 制苍术9g 法半夏6g

陈广皮6g 炒竹茹9g 川石斛12g

海藻12g玫瑰花四朵[报]

另用荸荠汁、藕汁各壹[名]匙冲入

4月21日三诊：称服[中]上方二剂后呃逆基本停[心]止，厚腻之苔稍化。脉[文]滑，胸闷，纳谷欠馨。[章]方从化湿健脾，舒郁和[来]中，以善其后。

越鞠丸每日9g ，分二次吞服。

另：炒陈皮9g，炒苡[自]米9g 炒玉竹9g煎汤代茶

药后呃逆全止，纳谷增[证]，胸闷除。

【按语】

平素性情急躁，肝旺可[书]知，暴怒之后而作呃逆[报]，从疏肝郁，降胃逆治[名]本属常法，但不效，其[中]故安在？肝气上逆，胃[心]失和降是呃逆常见之病[文]机，今湿蕴中土，胃阳[章]被遏为主要矛盾，肝郁[来]是其次要方面。湿郁得[自]化，胃之纳降正常，胃[证]气自能下行。再佐以舒[书]肝解郁之品，木得条达[报]，呃逆自已。方以越鞠[名]丸倍苍术、香附之量。[中]《医方论》云湿郁者苍[心]术为君，气郁者香附为[文]君。伍以二陈、合欢、[章]玫瑰花祛湿化痰，舒气[来]开郁。使湿去而胃和，[自]郁除而气平，荸荠、藕[证]汁生津豁痰，乃得全功[书]。

（摘自《邹云翔医案选》）