瓜蒌薤白半夏汤，来源于《金匮要略》,原方组成由栝蒌实12克薤白9克半夏9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可 )药物组成。

《金匮要略心典》：胸[文]痹不得卧，是肺气上而[章]不下也；心痛彻背，是[来]心气塞而不和也，其痹[自]为尤甚矣。所以然者，[证]有痰饮以为之援也。故[书]于胸痹药中加半夏以逐[报]痰饮。

《古方选注》：君以薤[名]白，滑利通阳；臣以栝[中]楼实，润下通阻；佐以[心]白酒熟谷之气，上行药[文]性，助其通经活络而痹[章]自开，而结中焦而为心[来]痛彻背者，但当加半夏[自]1味，和胃而通阴阳。[证]

魏荔彤曰：同半夏之苦[书]，以开郁行气，痛甚则[报]结甚，故减薤白之湿，[名]用半夏之躁，更能使胶[中]腻之物，随汤而荡涤也[心]，日三服，亦从上治者[文]，应徐取频服也。心痛[章]彻背，背痛彻心，乌头[来]赤石脂圆主之。上条心[自]痛彻背，尚有休止之时[证]，故以栝蒌薤白白酒加[书]半夏汤平剂治之。此条[报]心痛彻背，背痛彻心，[名]是连连痛而不休，则为[中]阴寒邪甚，浸浸乎阳光[心]欲熄，非薤白白酒之所[文]能治也，故以乌头赤石[章]脂圆主之。方中乌、附[来]、椒、姜，一派大辛大[自]热，别无他顾，峻逐阴[证]邪而已。

瓜蒌薤白半夏汤有行气[书]解郁，通阳散结而祛痰[报]宽胸之效。临床实用于[名]痰盛瘀阻之胸痹证。症[中]见胸中满痛彻背，背痛[心]彻胸，不能安卧者，短[文]气，或痰多粘而白，舌[章]质紫暗或有暗点，苔白[来]或腻，脉迟者。本方加[自]丹参、三七、檀香、五[证]灵脂、水蛭者，可治冠[书]心病之心绞痛；加浙贝[报]母、芥子、乳香、没药[名]以治乳腺增生；加紫菀[中]、款冬花、治老年咳喘[心]；加杏仁、石菖蒲、射[文]干、紫菀、金侨麦、半[章]夏、南星，以治支气管[来]炎之脓痰；而加枳壳、[自]大腹皮、葛根、丹参、[证]黄芩、五灵脂者，可治[书]慢性胆囊炎之腹胀疼等[报]。瓜蒌薤白半夏汤以上[名]之加减，可用于冠心病[中]之心绞痛、风湿性心脏[心]病、室性心动过速、肋[文]间神经痛、乳腺增生、[章]慢性阻塞性肺病、创伤[来]性气胸、老年咳喘、慢[自]性支气管肺炎、慢性胆[证]囊炎等属上述证机者。[书]

吾常用瓜蒌薤白半夏汤[报]加减治疗胸痹类疾病，[名]今举病例如下：

秦某，男，59岁，江[中]西南昌人。

4月30就诊，患胸闷[心]心痛二年，曾在某医院[文]诊断为冠状动脉粥样硬[章]化性心脏病，常服阿斯[来]匹林，硝酸甘油含片等[自]。因性多急躁而常生闷[证]气，且今年疫情在家几[书]个月与家属吵闹，而病[报]情发作严重，自行买丹[名]参滴丸服用而效果一般[中]，遂由好友介绍来丰城[心]用中药治疗。

刻诊：人壮实而面带青[文]，诉胸闷心痛而不时有[章]灼热之感，疼痛多于饮[来]食后出现，休息稍缓，[自]严重发作有头晕目弦，[证]视物模糊，时太息，息[书]后觉畅些，痰多，大便[报]二日一行而有结，舌润[名]少苔，脉沉细弦而有涩[中]象。此疾因情志失旷而[心]有痰瘀所为，以致气机[文]阻滞，日久发展胸阳痹[章]阻，宗气不畅，而为胸[来]痹心痛之证。

治宜宣痹通阳，化痰通[自]瘀，理气宽胸。

一诊疏方十剂，处方为[证]：生代赭石30g、润[书]桂枝10g、江西炒枳[报]实15g、红参片12[名]g、南薤白20g、清[中]半夏15g、全瓜蒌3[心]0g、紫丹参20g、[文]红景天30g。

嘱生冷油腻不吃，水果[章]蒸热吃，早睡早起，早[来]起煅炼一小时。

二诊，胸闷心痛减少大[自]半，眩晕还有，大便日[证]一行，二诊方以原方加[书]茯苓20g、龙骨20[报]g、牡蛎20g，十剂[名]。

三诊电话告之，诸症皆[中]消失，人已上班，嘱注[心]意生活习惯，有症状随[文]诊。

案评：此疾用药以瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加丹参红景天等化裁加减而成。《金匮》有云，胸痹心有痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤注之，人参汤亦主之。 方中用薤白加代赭石、全瓜萎、丹参、枳实伍，祛痰涎，开胸膈，疏下气，以活血散结而止绞痛，舒肝理脾而以降胃，乃心绞痛之疾得以治乎。用人参、红景天者，引肺中之气交于膻中，导脾中之精气润于心肺，为治此疾提供动力之渊源也。配桂枝、半夏、茯苓者，行胸中气滞，使结解而清浊分焉，开肠胃之郁滞壅塞，更舒肝脾之郁结，使阴气下行，而清阳得以上升，乃胸闷，眩晕可解乎。