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小儿鼻衄案(王烈)(小儿鼻衄中医辨证论治)

李某,男,8岁。1994年4月26日诊。

病史:患儿平素体健,[文]入春以来自觉鼻燥。诊[章]前1个月起病。

症见:鼻中出血,初病[来]于早起,鼻血点滴不治[自]而愈。3日后继续见有[证]鼻血,每次量不甚多,[书]有时1日2次。经鼻科[报]检查未见异常,认为春[名]季缺维生素C,大量服[中]用维生素C十余日仍有[心]鼻血,遂用中医药治疗[文]。病者除鼻出血外,均[章]与常儿一样。

查体:神清、面色红润[来]、唇干、鼻燥、咽不红[自]肿。舌苔白薄、舌质淡[证]红。心、肺、腹部未见[书]异常。脉数无力。

检验:血小板数及出凝[报]血时间均属正常。

诊治:诊为鼻出血。

辨证:鼻衄,肺经热盛[名]所致。治用清肺凉血之[中]法。

处方:黄芩12g,地[心]骨皮12g,茜草12[文]g,花蕊石10g,侧[章]柏叶12g,白茅根1[来]2g。水煎服。单服本[自]剂5天病愈,其后2年[证]未见再出。

讨论:本例鼻衄1个月,服药5天而愈。方中黄芩与地骨皮清肺中之明火、伏热;茜草、花蕊石、侧柏叶、白茅根入肺凉血;生地黄功兼清热、凉血、滋阴、生津、润燥、止血。理法方药相符者一剂而效。《幼科类萃》治小儿鼻衄用黄芩汤,一味黄芩内服,侧柏叶、石榴花共为细末吹鼻。柏枝饮(柏枝、藕节均为干者)水煎服。龙胆丸(黄连、龙胆)水煎服。柏皮汤(黄柏、栀子、甘草)水煎服。当代有用十灰散、龙胆泻肝汤、鼻衄方(黄芩、桔梗、甘草、生地黄炭、血余炭)、毛姜止血方(骨碎补、仙鹤草)等治小儿鼻衄各收其效。还有用验方,如石耳汤(石耳15~30g,鸭蛋一枚,石耳洗净煎煮30分钟,去壳入蛋,待鸭蛋煮熟后,将石耳、蛋、汤于饭后同服,每日1次,连3日)。

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